# Fatores de crescimento: os mensageiros que coordenam a cicatrização
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Fatores de crescimento são proteínas que o próprio corpo produz para atrair células à ferida, estimular sua multiplicação e organizar o tecido novo. Quando esse sistema falha, como no diabetes e nas feridas crônicas, a cicatrização trava.

## O que são fatores de crescimento
Fatores de crescimento são proteínas sinalizadoras, uma espécie de mensageiros químicos que as células usam para se comunicar. Na cicatrização, eles são liberados por plaquetas, células de defesa, fibroblastos e pelas próprias células da pele, e orientam cada etapa: quem deve chegar à ferida, quando se multiplicar, quando produzir colágeno, quando formar novos vasos.

Em 1999, a Dra. Vânia Declair Cohen publicou na revista americana Ostomy/Wound Management, indexada no PubMed, uma revisão sobre a importância dos fatores de crescimento na cicatrização. O texto descreve que eles atraem células para a ferida, estimulam sua proliferação e têm influência profunda na deposição da matriz extracelular, a estrutura que sustenta o tecido novo, e registra que vários deles se mostravam promissores em casos de cicatrização prejudicada.

## Uma rede, não um único sinal
Uma revisão de 2008 na Wound Repair and Regeneration descreve a cicatrização como um processo complexo, executado e regulado por uma rede igualmente complexa de fatores de crescimento, citocinas e quimiocinas. Entre as famílias principais estão o EGF (fator de crescimento epidérmico), o TGF-beta (fator de crescimento transformador beta), o FGF (fator de crescimento de fibroblastos), o VEGF (fator de crescimento do endotélio vascular), o PDGF (fator de crescimento derivado de plaquetas) e o GM-CSF.

Cada família tem funções predominantes: o PDGF atrai células e estimula fibroblastos, o VEGF comanda a formação de novos vasos, o EGF estimula a cobertura da ferida pela pele, o TGF-beta participa da produção de colágeno e da formação da cicatriz. O equilíbrio entre eles, no momento certo, é o que permite uma reparação adequada.

## Quando o sistema falha
Em feridas crônicas, essa rede de sinais costuma estar desregulada. A inflamação prolongada produz enzimas que degradam os próprios fatores de crescimento e a matriz que está sendo formada. O resultado é uma ferida que tem células, mas não recebe as ordens certas para avançar.

No diabetes, a situação é especialmente marcante. Um comentário de 2007 no Journal of Clinical Investigation descreve que a menor produção de fatores de crescimento e a resposta angiogênica reduzida diminuem o fluxo de sangue e a reparação local, contribuindo para que as úlceras do pé diabético não cicatrizem. Esse entendimento ajuda a explicar por que o controle metabólico é parte do tratamento da ferida.

O tabagismo e a idade também modulam essa rede de sinais.

## Do laboratório à prática clínica
O conhecimento sobre fatores de crescimento levou ao desenvolvimento de tratamentos que os utilizam diretamente. A revisão de 2008 registrava que três fatores de crescimento eram usados em pacientes naquele momento, e que apenas um deles, o PDGF-BB, havia completado ensaios clínicos randomizados nos Estados Unidos. Os autores apontavam a necessidade de melhores sistemas de liberação para que outros pudessem chegar à prática.

A pesquisa continua, e o tema é um dos pilares da medicina regenerativa. Ao mesmo tempo, o cuidado básico continua decisivo: limpar a ferida, controlar infecção, equilibrar a umidade, tratar a circulação, a glicose e a nutrição cria o ambiente em que os fatores de crescimento do próprio corpo conseguem trabalhar.

## Como criar um ambiente favorável
Muitas medidas do cuidado de feridas atuam, na prática, preservando os sinais de reparação do próprio organismo. Manter a ferida úmida e protegida conserva os fatores de crescimento presentes na secreção, em vez de deixá-los secar em uma crosta. Remover tecido morto e controlar a carga bacteriana reduz a inflamação que os degrada. Melhorar a oxigenação, parar de fumar e tratar a circulação ajudam as células a chegar e funcionar.

A nutrição fornece os aminoácidos e cofatores que as células precisam para responder a esses sinais, e o controle da glicose devolve parte da capacidade de resposta prejudicada pelo diabetes. É a soma desses cuidados que muda a trajetória de uma ferida.

## Ciência que orienta o cuidado na Sanare
Na Sanare Clinic, em São Paulo, o cuidado de feridas é conduzido pela Dra. Vânia Declair Cohen, que pesquisa cicatrização desde o início dos anos 1990, com estudos publicados na Revista Brasileira de Enfermagem (1994) e na revista americana Ostomy/Wound Management (1997 e 1999). Esse conhecimento sobre a biologia da reparação orienta a avaliação de cada ferida e a escolha do cuidado em cada fase.

O plano combina o cuidado local com a atenção ao organismo como um todo, com acompanhamento próximo da evolução. Qualquer recurso terapêutico é indicado de forma individual, após avaliação médica, sem promessa de prazo ou resultado.

## Perguntas frequentes
- O que são fatores de crescimento na cicatrização? São proteínas produzidas pelo próprio corpo que funcionam como mensageiros entre as células, atraindo-as para a ferida, estimulando sua multiplicação e coordenando a formação de vasos e colágeno. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/cicatrizacao-fatores-crescimento-o-que-sao/)
- Por que feridas crônicas não respondem como feridas comuns? Porque nelas a rede de sinais da cicatrização está desregulada: a inflamação prolongada degrada fatores de crescimento e a matriz do tecido, e problemas como diabetes e má circulação reduzem a resposta das células. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/cicatrizacao-feridas-cronicas-nao-respondem/)
- A alimentação influencia os fatores de crescimento da ferida? Indiretamente, sim. As células que produzem e respondem aos fatores de crescimento precisam de energia, proteína e micronutrientes para funcionar. A desnutrição e a glicose alta prejudicam essa resposta. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/cicatrizacao-alimentacao-fatores-crescimento/)
- Existem tratamentos com fatores de crescimento para feridas? Existem tratamentos que utilizam fatores de crescimento, estudados em situações específicas, e a pesquisa continua. A indicação depende do tipo de ferida e da avaliação médica, e o cuidado básico continua sendo a base. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/cicatrizacao-tratamentos-fatores-crescimento/)

## Dados e evidências
- Fatores de crescimento atraem células para a ferida, estimulam sua proliferação e têm influência profunda na deposição da matriz extracelular; vários se mostraram promissores em casos de cicatrização prejudicada. Fonte: Declair V, Ostomy/Wound Management, 1999 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10347511/)
- A cicatrização é regulada por uma rede de fatores de crescimento, citocinas e quimiocinas (famílias EGF, TGF-beta, FGF, VEGF, PDGF, GM-CSF); na época, apenas o PDGF-BB havia completado ensaios clínicos randomizados nos EUA. Fonte: Barrientos et al., Wound Repair and Regeneration, 2008 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19128254/)
- No diabetes, a menor produção de fatores de crescimento e a resposta angiogênica reduzida diminuem o fluxo sanguíneo e a reparação local das úlceras. Fonte: Brem e Tomic-Canic, Journal of Clinical Investigation, 2007 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1857239)

## Fala da médica
"Gosto muito do que é medicina de ponta." — Dra. Vania Declair Cohen

## Fontes
- Declair V. The importance of growth factors in wound healing. Ostomy Wound Manage. 1999: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10347511/
- Barrientos S et al. Growth factors and cytokines in wound healing. Wound Repair Regen. 2008: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19128254/
- Brem H, Tomic-Canic M. Cellular and molecular basis of wound healing in diabetes. J Clin Invest. 2007: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1857239
- Guo S, DiPietro LA. Factors affecting wound healing. J Dent Res. 2010: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20139336/
- Bioactive Fatty Acids in the Resolution of Chronic Inflammation in Skin Wounds. Adv Wound Care. 2020: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32320357/

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
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Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.