# Mitos sobre feridas: o que ajuda e o que atrapalha a cicatrização
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Muitos hábitos populares no cuidado de feridas, como deixar secar ao ar, arrancar a casca ou passar pasta de dente em queimaduras, atrasam a cicatrização. Conhecer o que a ciência mostra ajuda você a cuidar melhor da pele.

## Mito: a ferida precisa respirar e formar casca
Essa é talvez a crença mais difundida. Em 1962, um experimento publicado por George Winter na revista Nature mostrou o contrário: em feridas superficiais, impedir a formação da crosta seca aumentou de forma marcante a velocidade com que a pele nova cobria a ferida. As células da superfície precisam de um ambiente úmido para migrar; quando há casca, elas são obrigadas a passar por baixo dela, o que torna o processo mais lento.

Desde então, a cicatrização em meio úmido se tornou a base do cuidado moderno de feridas. Isso não significa deixar a ferida encharcada, e sim protegida e com umidade equilibrada. Para a maioria dos cortes e arranhões, limpar e cobrir com curativo adequado é melhor do que deixar ao ar livre.

## Mito: arrancar a casca ajuda a ferida a fechar
Quando a crosta já se formou, arrancá-la não acelera nada. Pelo contrário, remove junto as células novas que estavam se formando por baixo, reabre a ferida, causa sangramento e aumenta o risco de infecção e de cicatriz mais aparente. A casca deve se soltar sozinha, à medida que a pele por baixo fica pronta.

Coçar a ferida em cicatrização tem efeito semelhante. A coceira é comum nas fases de proliferação e remodelação, mas pode ser aliviada com hidratação da pele ao redor, compressas frias e roupas que não atritem. Em pessoas com psoríase, o trauma de arrancar escamas ou crostas pode ainda estimular novas placas no local.

Outro mito próximo é o de que ferida que coça está infeccionada. A coceira faz parte da cicatrização na maioria das vezes; o que sugere infecção é a combinação de dor crescente, vermelhidão que se espalha, secreção turva ou com mau cheiro e febre.

Também circula a ideia de que a cicatriz precisa de sol para clarear. Na verdade, a exposição solar da cicatriz recente costuma escurecê-la, e a proteção é recomendada por vários meses.

## Mito: pasta de dente, manteiga ou gelo em queimadura
A Organização Mundial da Saúde é clara: em queimaduras, não se deve aplicar gelo, óleos, manteiga, pasta de dente ou outras substâncias domésticas, nem estourar bolhas. O NHS, serviço de saúde britânico, reforça que cremes, óleos e manteiga não devem ser colocados sobre queimaduras.

O gelo pode causar uma segunda lesão pelo frio. Manteiga, óleo e pasta de dente retêm calor, sujam a ferida, aumentam o risco de infecção e dificultam a avaliação. O primeiro cuidado correto é água corrente fria, não gelada, por cerca de 20 minutos, seguida de cobertura limpa e não aderente. Simples, acessível e eficaz.

## Mito: quanto mais forte o antisséptico, melhor
Álcool, iodo concentrado e água oxigenada fazem parte do imaginário de cuidado de feridas, aplicados com aquela ardência que parece sinal de que "está funcionando". O problema é que essas substâncias, usadas repetidamente dentro da ferida, também agridem as células que estão reconstruindo o tecido. A dor não é sinal de eficácia.

Para a limpeza da maioria das feridas, soro fisiológico ou água corrente limpa, em jato suave, são suficientes. Antissépticos e coberturas antimicrobianas têm seu lugar, em situações específicas e por tempo definido, quando há infecção ou risco elevado, de acordo com a avaliação profissional. Pomadas de antibiótico usadas por conta própria e por muito tempo também podem causar alergia de contato.

## Mito: se não dói, não é grave
Em pessoas com diabetes, a neuropatia reduz a sensibilidade dos pés, e uma ferida grave pode não doer. Um comentário de 2007 no Journal of Clinical Investigation lembra que úlceras precedem 84% das amputações de membros inferiores relacionadas ao diabetes. Esperar a dor aparecer pode significar perder tempo precioso.

O mesmo vale para idosos e pessoas com imunidade reduzida, em quem sinais de infecção podem ser discretos. Nesses grupos, qualquer ferida que não melhora em poucos dias, ou que muda de aspecto, deve ser avaliada, independentemente da dor.

## Mito: a pomada certa resolve qualquer ferida
Feridas que não cicatrizam costumam ter uma causa por trás: circulação venosa ou arterial, glicose alta, pressão contínua, infecção, desnutrição, tabagismo. Nenhum produto tópico corrige esses fatores sozinho. A revisão de 2020 da American Family Physician lembra que toda úlcera de perna que não cicatriza deve ter avaliação vascular.

Na Sanare Clinic, em São Paulo, a avaliação de feridas começa pela causa e considera o organismo como um todo. A Dra. Vânia Declair Cohen, que pesquisa cicatrização desde o início dos anos 1990, escolhe o cuidado local para cada fase da ferida e acompanha a evolução de perto, sem promessas de prazo.

## Perguntas frequentes
- Água oxigenada é boa para limpar ferida? Não é recomendada para uso rotineiro dentro da ferida, porque pode agredir as células que estão formando tecido novo. Para a limpeza, soro fisiológico ou água corrente limpa são suficientes na maioria dos casos. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/cicatrizacao-agua-oxigenada-ferida/)
- Açúcar ou borra de café ajudam a cicatrizar ferida? Não devem ser usados em casa. Produtos caseiros não são estéreis, podem contaminar a ferida e atrasar o atendimento adequado. O cuidado deve ser orientado por profissional, conforme o tipo e a fase da ferida. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/cicatrizacao-acucar-borra-cafe-ferida/)
- Ferida no pé de diabético pode esperar a dor passar? Não. No diabetes, a perda de sensibilidade faz com que feridas graves doam pouco ou nada. Qualquer ferida no pé deve ser avaliada rapidamente, mesmo sem dor. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/cicatrizacao-ferida-pe-diabetico-sem-dor/)
- Cicatriz precisa tomar sol para clarear? Não. A cicatriz recente exposta ao sol tende a escurecer e pode ficar mais aparente. A recomendação é proteger a área com filtro solar e roupas por vários meses após a cicatrização. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/cicatrizacao-cicatriz-sol-clarear/)

## Dados e evidências
- Impedir a formação de crosta seca em feridas superficiais aumentou de forma marcante a velocidade de epitelização, base do conceito de cicatrização em meio úmido. Fonte: Winter GD, Nature, 1962 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14007593/)
- A OMS recomenda não aplicar gelo, óleos, manteiga, pasta de dente ou outras substâncias domésticas em queimaduras e não estourar bolhas; o resfriamento deve ser feito com água corrente por cerca de 20 minutos. Fonte: Organização Mundial da Saúde, Burns fact sheet (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/burns)
- Úlceras nos pés precedem 84% das amputações de membros inferiores relacionadas ao diabetes. Fonte: Brem e Tomic-Canic, Journal of Clinical Investigation, 2007 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1857239)
- Toda úlcera de membro inferior que não cicatriza deve ter avaliação vascular, incluindo índice tornozelo-braquial. Fonte: Bowers e Franco, American Family Physician, 2020 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32003952/)

## Fontes
- Winter GD. Formation of the scab and the rate of epithelization of superficial wounds. Nature. 1962: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14007593/
- Organização Mundial da Saúde. Burns fact sheet: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/burns
- NHS. Burns and scalds: https://www.nhs.uk/conditions/burns-and-scalds/
- Brem H, Tomic-Canic M. Cellular and molecular basis of wound healing in diabetes. J Clin Invest. 2007: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1857239
- Bowers S, Franco E. Chronic Wounds: Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2020: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32003952/
- MedlinePlus. Skin graft and flap: self-care: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000743.htm

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Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.