# Nutrição e cicatrização: o que o corpo precisa para fechar uma ferida URL: https://sanareclinic.com.br/lesoes-complexas-cicatrizacao/nutricao-e-cicatrizacao/ A cicatrização consome energia e proteína e depende de vitaminas e minerais para formar tecido novo. A desnutrição atrasa a reparação, e corrigir deficiências reais é parte do tratamento de feridas que demoram a fechar. ## Por que a ferida tem fome Reconstruir tecido é trabalho pesado para o organismo. Na fase de proliferação, os fibroblastos produzem colágeno, novos vasos se formam e células de defesa trabalham sem parar. Tudo isso exige energia, aminoácidos para construir proteínas e cofatores como vitamina C, zinco e ferro. A revisão de 2020 da Advances in Wound Care lembra que a deficiência nutricional pode prejudicar a atividade dos fibroblastos, a síntese de colágeno e a reepitelização. A nutrição aparece entre os fatores que afetam a cicatrização na revisão clássica de Guo e DiPietro, ao lado de oxigenação, infecção, diabetes, obesidade e tabagismo. Pessoas com feridas extensas, lesões por pressão ou queimaduras podem ter necessidades bem acima do habitual. ## Quem corre mais risco A desnutrição nem sempre é visível. Idosos que comem pouco, pessoas acamadas, quem perdeu peso sem querer, pessoas com doenças crônicas, com problemas para mastigar ou engolir, com perda de apetite por dor ou medicamentos, e quem passou por cirurgias grandes estão entre os grupos de maior risco. Um grupo que merece atenção especial hoje é o de quem emagrece rapidamente, com dietas muito restritivas ou com medicamentos modernos para obesidade sem acompanhamento. A perda acelerada de peso pode vir acompanhada de baixa ingestão de proteína e perda de massa muscular, o que reduz as reservas necessárias para cicatrizar. Também é comum a obesidade conviver com deficiências de micronutrientes. Pessoas com doença renal, por outro lado, precisam de orientação específica sobre a quantidade de proteína, o que reforça a importância da avaliação individual. ## O que diz a evidência sobre suplementos A revisão Cochrane de 2024 sobre intervenções nutricionais em lesões por pressão reuniu 33 ensaios randomizados com 7.920 participantes. Para tratamento, suplementos com energia, proteína e micronutrientes podem aumentar levemente o número de lesões cicatrizadas em comparação à dieta padrão (366 contra 253 por mil), com evidência de baixa certeza. Os autores concluem que os benefícios de diferentes composições ainda são incertos. Em ensaio publicado em 2015 na Annals of Internal Medicine, com 200 pessoas desnutridas com lesões por pressão, uma fórmula oral rica em energia e proteína, enriquecida com arginina, zinco e antioxidantes, reduziu mais a área da ferida em oito semanas (60,9% contra 45,2%). Uma revisão de 2021 na Plastic and Reconstructive Surgery, com 36 estudos, aponta que intervenções nutricionais específicas podem melhorar alguns tipos de ferida, com necessidade de mais pesquisas. ## No prato: o que priorizar Para quem está cicatrizando, a base é comer o suficiente, com proteína distribuída ao longo do dia: carnes, peixes, ovos, leite e derivados, leguminosas como feijão, lentilha e grão-de-bico. Frutas e verduras variadas fornecem vitamina C e outros antioxidantes; grãos integrais, castanhas e sementes contribuem com zinco, vitamina E e gorduras de boa qualidade. A hidratação também importa, especialmente em idosos, que sentem menos sede. Quando o apetite é pequeno, refeições menores e mais frequentes, preparações mais calóricas e suplementos orais indicados por profissional ajudam a atingir as necessidades. Megadoses de vitaminas por conta própria não aceleram a cicatrização e podem trazer riscos. Na prática clínica, isso se traduz em uma conduta equilibrada: garantir que a alimentação cubra as necessidades aumentadas de quem está cicatrizando, usar suplementos orais quando a comida sozinha não basta e reservar fórmulas específicas para situações em que há indicação clara, como desnutrição associada a lesões extensas. Megadoses isoladas de vitaminas, sem deficiência documentada, não têm respaldo para acelerar a cicatrização. ## Investigar antes de suplementar A suplementação faz mais sentido quando corrige uma falta real. Por isso a avaliação nutricional de quem tem uma ferida que demora inclui histórico alimentar, perda de peso recente, composição corporal e, quando indicado, exames como hemograma, ferritina, vitamina D, zinco, vitamina B12 e marcadores de proteína. Também é importante olhar o conjunto: a glicose em quem tem diabetes, a função dos rins, os medicamentos em uso e as condições que atrapalham a absorção de nutrientes. ## Nutrologia e cicatrização na Sanare Na Sanare Clinic, em São Paulo, a avaliação de uma ferida que não cicatriza inclui a investigação do estado nutricional. A bioimpedância ajuda a estimar a massa muscular e a composição corporal, e os exames orientam a correção de deficiências documentadas, sempre com indicação individual. A mesma lógica sustenta os Programas Sanare de 12 semanas, com acompanhamento semanal e bioimpedância mensal: preservar a massa muscular e o estado nutricional durante o emagrecimento e em qualquer fase de recuperação. Quando necessário, o cuidado é feito em conjunto com nutricionista. ## Perguntas frequentes - Quais alimentos ajudam na cicatrização? Alimentos ricos em proteína, como carnes, peixes, ovos, laticínios e leguminosas, junto com frutas e verduras fontes de vitamina C, e castanhas e grãos integrais com zinco. Mais importante que um alimento específico é comer o suficiente e com variedade. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/cicatrizacao-alimentos-ajudam/) - Suplemento de colágeno ajuda a cicatrizar feridas? Há algum estudo sugerindo melhora da área de lesões por pressão com suplemento de colágeno, mas a evidência ainda é limitada. Garantir proteína total suficiente na alimentação é a base, e suplementos devem ser indicados após avaliação. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/cicatrizacao-colageno-suplemento-feridas/) - Vitamina C e zinco aceleram a cicatrização? Corrigir a deficiência de vitamina C ou de zinco ajuda a cicatrização, porque ambos participam da formação do tecido. Em quem não tem deficiência, doses altas não mostraram benefício claro e podem causar efeitos indesejados. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/cicatrizacao-vitamina-c-zinco/) - Emagrecer rápido atrapalha a cicatrização? Pode atrapalhar se vier com baixa ingestão de proteína e perda de massa muscular. Quem está emagrecendo e tem feridas ou vai operar deve ter acompanhamento para preservar o estado nutricional. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/cicatrizacao-emagrecer-rapido-atrapalha/) ## Dados e evidências - Revisão Cochrane com 33 ensaios e 7.920 participantes: suplementos de energia, proteína e micronutrientes podem aumentar levemente o número de lesões por pressão cicatrizadas (366 contra 253 por mil), com evidência de baixa certeza. Fonte: Langer et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38345088/) - Em 200 pacientes desnutridos com lesão por pressão, fórmula oral enriquecida com arginina, zinco e antioxidantes reduziu a área da ferida em 60,9% em oito semanas, contra 45,2% com fórmula controle. Fonte: Cereda et al., Annals of Internal Medicine, 2015 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25643304/) - Revisão de 36 estudos com 2.339 pacientes indica que intervenções nutricionais específicas, como vitamina C e zinco em lesões por pressão, podem melhorar alguns tipos de ferida, com necessidade de mais pesquisas. Fonte: Saeg et al., Plastic and Reconstructive Surgery, 2021 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34181622/) - A nutrição está entre os fatores que interferem nas fases da cicatrização, ao lado de oxigenação, infecção, diabetes, obesidade, álcool e tabagismo. Fonte: Guo e DiPietro, Journal of Dental Research, 2010 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20139336/) ## Fontes - Langer G et al. Nutritional interventions for preventing and treating pressure ulcers. Cochrane. 2024: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38345088/ - Cereda E et al. A nutritional formula enriched with arginine, zinc, and antioxidants for the healing of pressure ulcers. Ann Intern Med. 2015: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25643304/ - Saeg F et al. Evidence-Based Nutritional Interventions in Wound Care. Plast Reconstr Surg. 2021: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34181622/ - Guo S, DiPietro LA. Factors affecting wound healing. J Dent Res. 2010: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20139336/ - Bioactive Fatty Acids in the Resolution of Chronic Inflammation in Skin Wounds. Adv Wound Care. 2020: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32320357/ --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.