# Enxaqueca: abordagem integrativa e prevenção com evidência URL: https://sanareclinic.com.br/medicina-integrativa/enxaqueca-abordagem-integrativa/ A enxaqueca é uma doença neurológica que atinge cerca de 15% dos brasileiros, com mais frequência em mulheres. A prevenção com melhor resultado combina hábitos, gatilhos identificados e recursos com evidência, como magnésio, riboflavina e acupuntura. ## Enxaqueca é doença, e é comum no Brasil Enxaqueca é uma doença neurológica caracterizada por crises de dor de cabeça geralmente pulsátil, muitas vezes de um lado só, que pioram com esforço e vêm acompanhadas de náusea e sensibilidade à luz e ao som. Algumas pessoas têm aura, sintomas visuais ou sensoriais que antecedem a dor. No Brasil, um estudo populacional nacional publicado na revista Cephalalgia entrevistou 3.848 pessoas dos 27 estados e estimou prevalência de enxaqueca de 15,2% em um ano. A doença foi 2,2 vezes mais frequente em mulheres e 1,43 vez mais frequente em quem não praticava atividade física. Nas mulheres, a relação com os hormônios é marcante. Muitas têm crises ligadas à menstruação, e a perimenopausa, com oscilações intensas de estrogênio, pode piorar o padrão. Depois da menopausa, algumas melhoram. Essa conexão faz da enxaqueca um tema natural para um cuidado que olhe hormônios, sono e metabolismo em conjunto. ## Sinais de alerta e diagnóstico Antes de tratar, é preciso ter certeza de que se trata de enxaqueca. Algumas características pedem avaliação urgente: dor de cabeça súbita e muito intensa, a pior da vida; dor que começa depois dos 50 anos; dor acompanhada de febre, rigidez na nuca, confusão, fraqueza, alteração da fala ou da visão; dor que piora progressivamente; e dor depois de trauma na cabeça. Também é importante identificar a cefaleia por uso excessivo de analgésicos, um quadro em que o uso frequente de remédios para dor, em geral mais de dez a quinze dias por mês, mantém e piora as crises. Nesses casos, reduzir o uso de analgésicos faz parte do tratamento. O diagnóstico da enxaqueca é clínico. Um diário de crises, registrando data, duração, intensidade, possíveis gatilhos, ciclo menstrual, sono e remédios usados, ajuda muito a entender o padrão e a escolher a prevenção. ## Prevenção com suplementos: o que a diretriz diz Alguns suplementos têm evidência para reduzir a frequência das crises. A diretriz da Academia Americana de Neurologia e da Sociedade Americana de Cefaleia, publicada na revista Neurology, classificou magnésio, riboflavina, que é a vitamina B2, e o extrato de tanaceto como provavelmente eficazes na prevenção da enxaqueca, com nível B de evidência. A coenzima Q10 foi classificada como possivelmente eficaz. Uma meta-análise mais recente, publicada no BMJ Open com seis estudos e 371 participantes, mostrou que a coenzima Q10 reduziu a frequência e a duração das crises, sem diminuir a intensidade da dor. A mesma diretriz de 2012 classificou o petasites como eficaz, mas preocupações posteriores com a segurança hepática de alguns extratos levaram a cautela no uso. Esse é um bom exemplo de por que suplementos para enxaqueca devem ser escolhidos com orientação, considerando qualidade do produto, dose, interações e condições como gravidez. ## Acupuntura, hábitos e gatilhos A acupuntura tem evidência razoável na prevenção da enxaqueca. Um ensaio clínico publicado no JAMA Internal Medicine, com 249 pessoas com enxaqueca sem aura, mostrou que a acupuntura verdadeira reduziu a frequência de crises mais do que a acupuntura simulada e do que a lista de espera, com efeito mantido ao longo de 24 semanas. Os hábitos também pesam. Regularidade é a palavra-chave: horários fixos de sono, refeições sem longos jejuns, hidratação adequada e atividade física aeróbica regular. O consumo de cafeína deve ser moderado e constante, porque tanto o excesso quanto a abstinência podem desencadear crises. Gatilhos variam de pessoa para pessoa. Os mais citados são estresse e o período de alívio depois dele, privação ou excesso de sono, jejum, álcool, especialmente vinho tinto, alterações hormonais, odores fortes e luz intensa. Identificar os seus, pelo diário, é mais útil do que seguir listas genéricas de alimentos proibidos. ## Como a Sanare cuida de quem tem enxaqueca Na Sanare Clinic, a enxaqueca é avaliada dentro do conjunto da sua saúde. A Dra. Vânia Declair Cohen dedica cerca de duas horas à primeira consulta para entender o padrão das crises, a relação com o ciclo menstrual ou a menopausa, o sono, a alimentação, o uso de analgésicos e outras condições. O plano pode incluir ajustes de rotina, identificação de gatilhos, suplementos com evidência, como magnésio e riboflavina, quando indicados, e orientação sobre práticas como a acupuntura. Quando a enxaqueca está ligada a oscilações hormonais da perimenopausa, a abordagem hormonal ou não hormonal da transição pode ajudar. Casos com sinais de alerta, crises muito frequentes ou necessidade de tratamento preventivo medicamentoso são compartilhados com o neurologista. Nos Programas Sanare de 12 semanas, a visita semanal permite revisar o diário de crises e ajustar o plano com base em dados, não em impressões. ## Perguntas frequentes - Magnésio ajuda na enxaqueca? Sim, o magnésio é classificado como provavelmente eficaz na prevenção da enxaqueca pela diretriz americana. A forma, a dose e a função dos rins devem ser avaliadas antes do uso. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-enxaqueca-magnesio/) - Acupuntura funciona para enxaqueca? Há boa evidência de que a acupuntura reduz a frequência de crises de enxaqueca. Em um ensaio clínico, ela foi superior à acupuntura simulada, com efeito mantido por 24 semanas. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-enxaqueca-acupuntura/) - Quais alimentos causam enxaqueca? Os gatilhos alimentares variam de pessoa para pessoa. Álcool, especialmente vinho tinto, jejum prolongado e oscilações de cafeína são os mais consistentes; listas genéricas de alimentos proibidos costumam restringir mais do que ajudar. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-enxaqueca-alimentos-gatilho/) - Por que a enxaqueca piora perto da menstruação ou na menopausa? A queda do estrogênio antes da menstruação e as oscilações intensas da perimenopausa são gatilhos conhecidos de enxaqueca. Por isso muitas mulheres percebem crises ligadas ao ciclo e mudança do padrão perto dos 45 anos. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-enxaqueca-hormonal/) ## Dados e evidências - Estudo populacional nacional com 3.848 brasileiros estimou prevalência de enxaqueca de 15,2% em um ano, 2,2 vezes maior em mulheres. Fonte: Queiroz et al., Cephalalgia, 2009 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19187337/) - A diretriz da AAN/AHS classificou magnésio, riboflavina e tanaceto como provavelmente eficazes (nível B) e a coenzima Q10 como possivelmente eficaz (nível C) na prevenção da enxaqueca. Fonte: Holland et al., Neurology, 2012 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22529203/) - Em 6 estudos com 371 participantes, a coenzima Q10 reduziu a frequência das crises em 1,52 por mês e a duração, sem reduzir a intensidade. Fonte: BMJ Open, 2021 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33402403/) - Em 249 pessoas com enxaqueca sem aura, a acupuntura verdadeira reduziu 3,2 crises em 16 semanas, contra 2,1 com acupuntura simulada e 1,4 na lista de espera. Fonte: Zhao et al., JAMA Intern Med, 2017 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28241154/) ## Fontes - Queiroz LP et al. A nationwide population-based study of migraine in Brazil. Cephalalgia. 2009: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19187337/ - Holland S et al. Evidence-based guideline update: NSAIDs and other complementary treatments for episodic migraine prevention. Neurology. 2012: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22529203/ - Coenzyme Q10 supplementation for prophylaxis in adult patients with migraine: a meta-analysis. BMJ Open. 2021: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33402403/ - Zhao L et al. The Long-term Effect of Acupuncture for Migraine Prophylaxis. JAMA Intern Med. 2017: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28241154/ --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.