# Exames na medicina integrativa: validados e da moda URL: https://sanareclinic.com.br/medicina-integrativa/exames-validados-x-exames-da-moda/ Na medicina integrativa séria, cada exame tem um motivo e uma validação científica. Mineralograma capilar, teste de IgG para alimentos e testes comerciais de microbiota são populares, mas não servem para orientar tratamento. ## O exame certo começa pela pergunta certa Um bom exame responde a uma pergunta clínica. Antes de pedir qualquer coisa, a médica precisa saber o que está procurando: uma deficiência que explique o cansaço, uma alteração da tireoide, resistência à insulina, gordura no fígado, uma doença celíaca. Sem pergunta, o exame vira loteria, e resultados fora da faixa aparecem por acaso. Isso tem nome em estatística. Quanto mais exames se pedem sem indicação, maior a chance de encontrar resultados alterados sem significância clínica, que levam a novos exames, ansiedade, custos e, às vezes, tratamentos desnecessários. Por isso, na Sanare, os exames são escolhidos depois da consulta, a partir da sua história, do exame físico e das hipóteses levantadas. Exames anteriores são revisados para evitar repetições. Cada pedido tem um objetivo que é explicado a você. Se um exame não vai mudar a conduta, ele provavelmente não precisa ser feito agora. ## Os exames que formam a base A base da investigação integrativa são exames validados, os mesmos da medicina convencional, escolhidos conforme a necessidade. Hemograma e ferritina avaliam anemia e estoque de ferro. Glicemia, hemoglobina glicada e, quando indicado, insulina avaliam o metabolismo da glicose. Perfil lipídico, enzimas do fígado, função dos rins e albumina na urina avaliam risco cardiometabólico e órgãos. TSH e T4 livre avaliam a tireoide, com anticorpos quando há suspeita de doença autoimune. Vitamina D e B12 entram quando há indicação clínica ou risco. Hormônios sexuais são dosados em contextos específicos, como investigação de alterações menstruais, perimenopausa ou suspeita de hipogonadismo masculino. Na Sanare, a bioimpedância complementa os exames de sangue, mostrando gordura, músculo, água e gordura visceral. Ela não substitui exames laboratoriais, mas acrescenta uma informação que nenhum exame de sangue mostra: como está a composição do seu corpo. ## Mineralograma capilar e IgG para alimentos Dois exames muito vendidos não têm validação para orientar tratamento. O primeiro é o mineralograma capilar, a análise de minerais no cabelo. Um estudo publicado no JAMA enviou amostras idênticas de cabelo para laboratórios comerciais e encontrou diferenças de mais de dez vezes nas concentrações de 12 minerais, faixas de referência conflitantes e recomendações de suplementos contraditórias. O Conselho Federal de Medicina veda a análise de tecido capilar fora do diagnóstico de contaminação ou intoxicação por metais tóxicos. O segundo é o teste de IgG ou IgG4 para alimentos. A Academia Europeia de Alergia e Imunologia Clínica concluiu que esse anticorpo indica exposição e tolerância ao alimento, e não alergia ou intolerância, e não recomenda o teste como ferramenta diagnóstica. Em ambos os casos, o risco é o mesmo: resultados que parecem precisos levam a dietas restritivas e suplementos desnecessários, sem relação com a causa real dos sintomas. ## Testes de microbiota e curvas de cortisol Testes de microbiota vendidos diretamente ao consumidor também têm limitações importantes. Um estudo coordenado pelo NIST, o instituto americano de padrões e tecnologia, enviou o mesmo material fecal de referência para sete empresas e encontrou discrepâncias importantes dentro e entre os serviços, na mesma escala da variação biológica entre pessoas diferentes. Os autores atribuíram as diferenças à variabilidade de métodos e à falta de controle de qualidade. Curvas de cortisol salivar ao longo do dia são outro exemplo de exame que exige cautela. Por isso, nunca devem ser usadas isoladamente para diagnóstico ou prescrição. O princípio geral é simples: se um exame não é reprodutível ou não tem relação comprovada com desfechos clínicos, ele não deve definir o seu tratamento. ## Como a Sanare escolhe os exames Na Sanare Clinic, os exames são pedidos depois de uma consulta de cerca de duas horas, em que a Dra. Vânia Declair Cohen reconstrói a sua história, faz exame físico e revisa os exames que você já tem. O objetivo é pedir o necessário, nem mais nem menos. Os exames escolhidos se concentram nos eixos que mais aparecem nas queixas depois dos 45 anos, como fígado, metabolismo e mitocôndria, intestino e eixo do estresse, além de hormônios, tireoide e risco cardiovascular. Cada resultado é explicado na consulta de retorno, com o que ele significa para você e o que muda no plano. Nos Programas Sanare de 12 semanas, a bioimpedância mensal e os exames de controle mostram a evolução de forma objetiva. Interpretar, abrir e mostrar os resultados é parte central do valor da consulta. ## Perguntas frequentes - Mineralograma capilar é confiável? Não para avaliar o estado nutricional. Um estudo no JAMA encontrou resultados muito diferentes entre laboratórios para a mesma amostra, e o CFM veda o exame fora da investigação de intoxicação por metais. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-mineralograma-capilar/) - Teste de microbiota intestinal vale a pena? Hoje, os testes comerciais de microbiota não têm uso clínico estabelecido e mostram grande variação entre laboratórios. Eles não devem orientar dietas ou suplementos. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-teste-de-microbiota/) - Check-up completo com muitos exames vale a pena? Mais exames não significam melhor avaliação. Exames sem indicação aumentam a chance de achados sem importância, que geram ansiedade e novos exames. O ideal é escolher os exames a partir da história clínica. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-check-up-completo-vale-a-pena/) - Quais exames são pedidos na primeira consulta integrativa? Não há uma lista fixa. Os exames dependem da sua história, mas costumam incluir hemograma, ferritina, glicemia, hemoglobina glicada, perfil lipídico, fígado, rins e tireoide, além de vitaminas e hormônios quando indicados. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-exames-primeira-consulta/) ## Dados e evidências - Amostras idênticas de cabelo enviadas a laboratórios comerciais tiveram diferenças de mais de 10 vezes em 12 minerais e recomendações contraditórias; os autores consideraram o exame não confiável. Fonte: Seidel et al., JAMA, 2001 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11150111/) - A força-tarefa da EAACI concluiu que o IgG4 contra alimentos indica exposição e tolerância, não alergia ou intolerância, e não recomenda o teste para diagnóstico. Fonte: Stapel et al., Allergy, 2008 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18489614/) - Sete serviços comerciais de teste de microbiota, analisando o mesmo material de referência do NIST, tiveram variação entre si na escala da variação entre pessoas diferentes. Fonte: Commun Biol, 2026 (NIST) (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41748906/) - A Resolução CFM nº 1.938/2010 veda a análise de tecido capilar fora do diagnóstico de contaminação ou intoxicação por metais tóxicos. Fonte: Conselho Federal de Medicina (https://portal.cfm.org.br/noticias/megadoses-de-vitaminas-e-proteinas-sao-alvo-de-resolucao-do-cfm) ## Fala da médica "Interpretar, abrir, mostrar. Esse que é o valor da consulta." — Dra. Vania Declair Cohen ## Fontes - Seidel S et al. Assessment of commercial laboratories performing hair mineral analysis. JAMA. 2001: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11150111/ - Stapel SO et al. Testing for IgG4 against foods is not recommended as a diagnostic tool: EAACI Task Force Report. Allergy. 2008: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18489614/ - Evaluating the analytical performance of direct-to-consumer gut microbiome testing services. Commun Biol. 2026: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41748906/ - CFM — Megadoses de vitaminas e proteínas são alvo de resolução do CFM: https://portal.cfm.org.br/noticias/megadoses-de-vitaminas-e-proteinas-sao-alvo-de-resolucao-do-cfm --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.