# Medicina integrativa, funcional e ortomolecular: as diferenças URL: https://sanareclinic.com.br/medicina-integrativa/integrativa-funcional-e-ortomolecular/ Integrativa, funcional e ortomolecular são nomes que se misturam, mas descrevem abordagens diferentes, com limites próprios. Entender cada termo ajuda você a reconhecer uma prática séria e a evitar suplementação sem critério. ## Três nomes, três origens Medicina integrativa é um modelo de cuidado que coordena a medicina convencional com abordagens complementares que têm evidência. Medicina funcional é um modelo nascido nos Estados Unidos que organiza a investigação em torno de sistemas do corpo e de causas de base. Ortomolecular é uma corrente mais antiga, centrada na ideia de corrigir o organismo com nutrientes em doses específicas. Na prática clínica, os três termos se sobrepõem bastante. Todos valorizam história detalhada, estilo de vida e nutrição. A diferença está no quanto cada um se apoia em diagnóstico e em evidência, e no quanto se permite usar exames e doses sem validação. A Dra. Vânia Declair Cohen viveu essa transição. Ela conta que, quando começou, o campo ainda era ortomolecular e estava indo para a integrativa. Hoje ela diferencia claramente a ortomolecular antiga, que repunha vitaminas sem base fisiológica, da integrativa, que parte de diagnóstico e de raciocínio sobre o mecanismo antes de prescrever. ## O que diz o Conselho Federal de Medicina sobre a ortomolecular No Brasil, a prática ortomolecular tem regras próprias definidas pelo Conselho Federal de Medicina. A Resolução CFM nº 1.938/2010, depois atualizada, admite o uso de nutrientes após avaliação clínica criteriosa e com exames que comprovem a pertinência, mas proíbe uma série de condutas. Entre as proibições estão doses de vitaminas, proteínas, sais minerais e lipídios que não respeitem os limites de segurança, o uso de EDTA para remover metais fora de quadros de intoxicação, a análise de tecido capilar fora do diagnóstico de contaminação por metais tóxicos e terapias apresentadas como antienvelhecimento, anticâncer ou antiaterosclerose. Segundo o próprio CFM, a tônica da norma é combater a suplementação sem critério. O CFM também esclarece que ortomolecular não é especialidade médica nem área de atuação. Para você, isso significa que o rótulo, sozinho, não assegura qualidade: o que importa é o método, o diagnóstico e o respeito aos limites de segurança. ## Medicina funcional: o que os estudos mostram até agora A medicina funcional ganhou visibilidade quando a Cleveland Clinic, um dos grandes centros médicos americanos, abriu um centro dedicado a ela. Um estudo retrospectivo publicado no JAMA Network Open comparou 1.595 pacientes atendidos nesse centro com pacientes da atenção primária, usando questionários de qualidade de vida. Aos seis meses, o grupo da medicina funcional teve melhora média maior na saúde física autorrelatada, com diferença estatisticamente significativa. Aos doze meses, a comparação geral deixou de ser significativa, embora quem foi acompanhado nos dois momentos tenha mantido vantagem. Os próprios autores pedem estudos prospectivos para confirmar os achados. É um sinal interessante, mas modesto. Ele sugere que um modelo com mais tempo, foco em estilo de vida e acompanhamento próximo pode melhorar a percepção de saúde. Não autoriza a conclusão de que qualquer exame ou suplemento associado ao rótulo funcional funcione. ## Onde mora o risco: exames sem validação e doses altas O maior risco das três abordagens aparece quando o método vira produto: painéis extensos de exames sem validação e listas longas de suplementos em doses altas. Nessas situações, o paciente gasta, se expõe a efeitos adversos e muitas vezes atrasa o diagnóstico real. Um exemplo clássico é a análise mineral do cabelo. Um estudo publicado no JAMA enviou amostras idênticas de cabelo para laboratórios comerciais e encontrou diferenças de mais de dez vezes nas concentrações de 12 minerais, faixas de referência conflitantes e recomendações de suplementos contraditórias. Os autores concluíram que o exame não era confiável para avaliar o estado nutricional. Suplementos também merecem cautela. O NCCIH lembra que, nos Estados Unidos, eles não passam por avaliação de segurança e eficácia antes de chegar ao mercado, e que natural não significa seguro. Alguns interagem com medicamentos e outros podem lesar o fígado. ## Como a Sanare trabalha com esses conceitos Na Sanare Clinic, o nome que usamos é medicina integrativa, porque ele descreve melhor o que fazemos: diagnóstico primeiro, convencional e complementar coordenados, e nada além do que tem motivo. Da tradição ortomolecular e funcional, aproveitamos o que tem valor, como a investigação detalhada, a atenção à nutrição e ao estilo de vida. Deixamos de lado o que não tem base. A Dra. Vânia Declair Cohen investiga com atenção quatro eixos que aparecem com frequência em queixas depois dos 45 anos: fígado, mitocôndria, intestino e o eixo do estresse ligado à suprarrenal e ao cortisol. Cada hipótese é testada com exame validado e com a clínica, não com intuição. Quando um nutriente entra no plano, ele entra com dose dentro dos limites de segurança, tempo definido e critério de reavaliação. Nos Programas Sanare de 12 semanas, a evolução é medida com bioimpedância mensal e exames de controle. ## Perguntas frequentes - O que é medicina funcional? É um modelo de cuidado criado nos Estados Unidos que organiza a investigação em torno de sistemas do corpo e de causas de base, com forte ênfase em estilo de vida. Os estudos ainda são poucos e, em geral, observacionais. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-medicina-funcional-o-que-e/) - A medicina ortomolecular é proibida no Brasil? Não é proibida, mas é regulada pelo Conselho Federal de Medicina, que veda doses acima dos limites de segurança, terapias antienvelhecimento e exames como a análise de cabelo fora da investigação de intoxicação. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-ortomolecular-e-proibida/) - Megadoses de vitaminas fazem bem? Em geral, não. Doses acima dos limites de segurança podem causar efeitos adversos, interagir com medicamentos e são vedadas pelo CFM fora de indicações específicas. Corrigir uma deficiência documentada é diferente de usar doses altas por prevenção. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-megadoses-de-vitaminas/) - Entre medicina funcional e integrativa, qual escolher? Mais importante que o nome é o método: diagnóstico com exames validados, explicação do raciocínio, doses seguras, coordenação com seus outros médicos e acompanhamento com medidas objetivas. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-qual-escolher-funcional-ou-integrativa/) ## Dados e evidências - A Resolução CFM nº 1.938/2010 proíbe doses de vitaminas, proteínas, sais minerais e lipídios que não respeitem os limites de segurança e veda terapias antienvelhecimento, anticâncer e antiaterosclerose. Fonte: Conselho Federal de Medicina (https://portal.cfm.org.br/noticias/megadoses-de-vitaminas-e-proteinas-sao-alvo-de-resolucao-do-cfm) - Em estudo retrospectivo com 7.252 pacientes, os atendidos em medicina funcional na Cleveland Clinic melhoraram 1,59 ponto na saúde física autorrelatada em 6 meses, contra 0,33 na atenção primária; aos 12 meses, a diferença geral não foi significativa. Fonte: Beidelschies et al., JAMA Netw Open, 2019 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31651966/) - Amostras idênticas de cabelo enviadas a laboratórios comerciais tiveram diferenças de mais de 10 vezes para 12 minerais, e os autores consideraram o exame não confiável. Fonte: Seidel et al., JAMA, 2001 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11150111/) - Nos EUA, suplementos não são avaliados quanto a segurança e eficácia antes de chegar ao mercado, e o NCCIH alerta que natural não significa seguro. Fonte: NCCIH/NIH (https://www.nccih.nih.gov/health/using-dietary-supplements-wisely) ## Fontes - CFM — Megadoses de vitaminas e proteínas são alvo de resolução do CFM: https://portal.cfm.org.br/noticias/megadoses-de-vitaminas-e-proteinas-sao-alvo-de-resolucao-do-cfm - Beidelschies M et al. Association of the Functional Medicine Model of Care With Patient-Reported HRQoL. JAMA Netw Open. 2019: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31651966/ - Seidel S et al. Assessment of commercial laboratories performing hair mineral analysis. JAMA. 2001: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11150111/ - NCCIH — Using Dietary Supplements Wisely: https://www.nccih.nih.gov/health/using-dietary-supplements-wisely --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.