# Primeira consulta de medicina integrativa: como é e como se preparar URL: https://sanareclinic.com.br/medicina-integrativa/primeira-consulta-integrativa-como-se-preparar/ A primeira consulta de medicina integrativa na Sanare dura cerca de duas horas e cobre história, exame físico e, quando indicado, bioimpedância. Chegar preparada, com exames, lista de remédios e linha do tempo dos sintomas, aproveita melhor esse tempo. ## Por que a primeira consulta é longa A primeira consulta integrativa é longa porque a investigação depende de informações que só aparecem com tempo. Um estudo publicado no Journal of General Internal Medicine, com 112 consultas gravadas, mostrou que os médicos perguntaram a pauta do paciente em apenas 36% delas e, quando perguntaram, interromperam após uma mediana de 11 segundos. Na Sanare, a primeira consulta com a Dra. Vânia Declair Cohen dura cerca de duas horas. Esse tempo permite ouvir a sua história do começo, sem pressa, e conectar fatos que, isolados, parecem não ter relação: quando o cansaço começou, o que mudou na vida naquele período, a cronologia do ganho de peso, os tratamentos já feitos e o que aconteceu depois deles. A Dra. Vânia prefere a primeira consulta presencial, porque o exame físico e a avaliação da composição corporal fazem parte do raciocínio clínico e dificilmente são substituídos à distância. ## O que acontece durante a consulta A consulta começa pelo que trouxe você até ali: suas queixas, seus objetivos e o que você espera do cuidado. Depois, a história é aprofundada: saúde ao longo da vida, doenças, cirurgias, gestações, ciclo menstrual ou menopausa, sono, alimentação real, atividade física, trabalho, estresse, uso de álcool e tabaco e histórico familiar. A revisão de medicamentos e suplementos é feita item por item. Isso é importante porque interações são comuns: um estudo publicado no JAMA Internal Medicine estimou que cerca de 15% dos idosos americanos estavam expostos a uma interação potencialmente grave entre medicamentos, muitas vezes envolvendo suplementos. Em seguida vêm o exame físico completo, a revisão dos exames que você trouxe e, quando indicado, a bioimpedância, que mostra gordura, músculo, água e gordura visceral. Ao final, a médica explica as hipóteses, pede os exames necessários e apresenta os próximos passos. ## Como se preparar Algumas providências simples ajudam a aproveitar melhor a consulta. Leve seus exames dos últimos dois ou três anos, organizados por data, inclusive exames de imagem e laudos de especialistas. Faça uma lista de todos os medicamentos, suplementos, vitaminas, fitoterápicos, chás e fórmulas manipuladas que você usa, com nome, dose e horário. Se for mais fácil, leve as embalagens. Uma revisão publicada no American Family Physician lembra que a maioria dos pacientes não conta ao médico que usa suplementos, o que impede a detecção de interações. Na Sanare, essa conversa é parte essencial da consulta. Também vale escrever uma linha do tempo dos sintomas: quando começaram, o que melhora e o que piora. Anote suas principais dúvidas. Se você mede pressão ou glicemia em casa, leve os registros. Para a bioimpedância, siga as orientações de preparo enviadas pela equipe, que costumam incluir evitar exercício intenso e álcool na véspera e cuidar da hidratação. ## Depois da consulta: exames, retorno e plano Depois da primeira consulta, você realiza os exames solicitados e volta para o retorno, quando os resultados são interpretados e o plano é apresentado. Esse fluxo é proposital: nenhuma prescrição hormonal, por exemplo, é feita antes da avaliação completa, por causa de contraindicações que só os exames e a história mostram. O plano é individual e pode incluir ajustes de alimentação, atividade física, sono e manejo do estresse, correção de deficiências documentadas, medicamentos quando indicados e outros recursos com evidência para o seu caso. Cada item tem um motivo e um prazo de reavaliação. Muitas pacientes seguem para um Programa Sanare de 12 semanas, com visita semanal à clínica, três consultas, duas interconsultas e bioimpedância mensal com relatório de evolução. Há programas voltados para menopausa, terapia hormonal, saúde masculina, emagrecimento, recomposição corporal, dor crônica e doenças crônicas. ## O que esperar e o que não esperar Da primeira consulta, espere escuta, investigação e clareza. Você deve sair entendendo o que pode estar acontecendo, quais hipóteses estão sendo investigadas, por que cada exame foi pedido e quais são os próximos passos. Não espere uma solução pronta no primeiro dia nem uma lista longa de suplementos antes dos exames. A medicina integrativa de base fisiológica investiga antes de prescrever. Também não espere que seus outros tratamentos sejam suspensos: o plano conversa com os médicos que já cuidam de você. O NCCIH recomenda que você conte a todos os profissionais de saúde que o acompanham quais abordagens complementares usa e quem mais está cuidando de você. Essa transparência vale nos dois sentidos e torna o cuidado mais seguro. A Sanare atende pacientes de toda a cidade de São Paulo na unidade do Itaim Bibi. ## Perguntas frequentes - O que levar na primeira consulta de medicina integrativa? Leve exames dos últimos anos, laudos de especialistas, lista completa de medicamentos, suplementos e chás com doses e horários, registros de pressão ou glicemia e uma linha do tempo dos sintomas. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-o-que-levar-primeira-consulta/) - Preciso estar em jejum na primeira consulta? Para a consulta em si, não. Se houver bioimpedância, siga as orientações de preparo enviadas pela equipe, que costumam incluir evitar exercício intenso e álcool na véspera e cuidar da hidratação. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-precisa-jejum-consulta/) - A consulta de medicina integrativa pode ser online? Na Sanare, a Dra. Vânia prefere a primeira consulta presencial, porque exame físico e bioimpedância fazem parte da avaliação. O formato dos retornos é combinado conforme o plano. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-consulta-online-ou-presencial/) - O que acontece depois da primeira consulta? Você faz os exames solicitados e volta para o retorno, quando os resultados são explicados e o plano é apresentado. Muitas pacientes seguem para um Programa Sanare de 12 semanas, com visita semanal. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/integrativa-depois-da-primeira-consulta/) ## Dados e evidências - Em 112 consultas gravadas, a pauta do paciente foi perguntada em 36% delas e, quando perguntada, o paciente foi interrompido após uma mediana de 11 segundos. Fonte: Singh Ospina et al., J Gen Intern Med, 2019 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29968051/) - Cerca de 15,1% dos idosos americanos estavam expostos a uma interação potencialmente grave entre medicamentos, muitas vezes envolvendo suplementos. Fonte: Qato et al., JAMA Intern Med, 2016 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26998708/) - A maioria dos pacientes não conta ao médico que usa suplementos, e uma relação de confiança é a principal estratégia para detectar interações. Fonte: Asher et al., Am Fam Physician, 2017 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28762712/) - O NCCIH recomenda informar a todos os profissionais de saúde quais abordagens complementares você usa e quem mais o acompanha. Fonte: NCCIH/NIH (https://www.nccih.nih.gov/health/tips/things-to-know-when-selecting-a-complementary-health-practitioner) ## Fala da médica "Uma consulta na integrativa é quase duas horas." — Dra. Vania Declair Cohen ## Fontes - Singh Ospina N et al. Eliciting the Patient's Agenda. J Gen Intern Med. 2019: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29968051/ - Qato DM et al. Changes in Prescription and OTC Medication and Dietary Supplement Use Among Older Adults. JAMA Intern Med. 2016: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26998708/ - Asher GN et al. Common Herbal Dietary Supplement-Drug Interactions. Am Fam Physician. 2017: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28762712/ - NCCIH — 6 Things To Know When Selecting a Complementary Health Practitioner: https://www.nccih.nih.gov/health/tips/things-to-know-when-selecting-a-complementary-health-practitioner --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.