# Anemia em adultos: tipos, causas e por que o diagnóstico vem antes do suplemento URL: https://sanareclinic.com.br/nutrologia/anemia-tipos-e-causas/ Anemia é a falta de hemoglobina no sangue, e ela tem várias causas, nem todas nutricionais. Descobrir o tipo de anemia é o que define o tratamento certo e evita meses de suplemento sem resultado. ## O que é anemia, em linguagem simples A hemoglobina é a proteína dos glóbulos vermelhos que leva oxigênio dos pulmões para o resto do corpo. Quando ela está abaixo do esperado para a idade e o sexo, falamos em anemia. O resultado é que os tecidos recebem menos oxigênio, e o corpo tenta compensar acelerando o coração e a respiração. A Organização Mundial da Saúde estima que, em 2019, 30% das mulheres não grávidas de 15 a 49 anos no mundo tinham anemia, o equivalente a 539 milhões de pessoas. Entre gestantes, a proporção chegava a 37%. A anemia não é uma doença em si, mas um sinal de que algo está acontecendo: falta de nutriente, perda de sangue, inflamação ou alteração na produção das células. ## Sintomas que levantam a suspeita Os sintomas mais comuns, segundo a OMS, são cansaço, tontura ou sensação de cabeça leve, mãos e pés frios, dor de cabeça e falta de ar, sobretudo aos esforços. Em quadros mais intensos, aparecem palidez da pele e das mucosas, unhas pálidas, coração acelerado, tontura ao levantar e facilidade para ter manchas roxas. Como a anemia costuma se instalar devagar, o corpo se adapta e muitas pessoas convivem com ela por meses, achando que estão apenas cansadas. Em pessoas mais velhas, a anemia pode piorar quadros de coração, aumentar o risco de quedas e reduzir a disposição para se movimentar, o que acelera a perda de músculo. ## Os tipos mais comuns A anemia por deficiência de ferro é a mais frequente e produz glóbulos vermelhos pequenos e pálidos. A anemia por falta de vitamina B12 ou de folato produz glóbulos vermelhos grandes e pode vir acompanhada de sintomas neurológicos. A anemia da inflamação, também chamada de doença crônica, aparece em pessoas com doenças inflamatórias, infecções prolongadas, doença renal ou câncer; nela, o ferro existe, mas fica retido e não chega à medula. Há ainda anemias por perda de sangue, por problemas na medula óssea, por destruição acelerada dos glóbulos vermelhos e por alterações hereditárias, como talassemia e anemia falciforme. A OMS também lista deficiências de vitamina A e riboflavina e infecções entre as causas no mundo. Um mesmo paciente pode ter mais de um mecanismo ao mesmo tempo. ## Como os exames diferenciam os tipos O hemograma é o ponto de partida. Além da hemoglobina, ele mostra o tamanho médio dos glóbulos vermelhos e a variação de tamanho entre eles, pistas valiosas sobre o tipo de anemia. A partir daí, a investigação é dirigida: ferritina, ferro e saturação da transferrina para o ferro; vitamina B12, folato e, às vezes, ácido metilmalônico para as vitaminas; marcadores de inflamação; função renal e hepática; e contagem de reticulócitos, que mostra se a medula está respondendo. A revisão sobre deficiência de ferro publicada na revista The Lancet em 2021 explica que a inflamação faz o corpo reter ferro por meio do hormônio hepcidina. Por isso, uma pessoa com doença inflamatória pode ter anemia mesmo com estoques preservados, e repor ferro nesse cenário traz pouco benefício. ## Por que não tratar no escuro Tomar ferro para uma anemia por falta de B12 não resolve. Tomar ácido fólico para uma deficiência de B12 pode melhorar o hemograma e esconder a lesão nos nervos. Tratar com ferro uma anemia que vem de sangramento intestinal pode atrasar o diagnóstico de uma doença que precisa de tratamento específico. Em todos esses casos, o suplemento certo no paciente errado tem custo. A mesma revisão do Lancet recomenda procurar a causa em todo paciente com deficiência de ferro, considerar rotineiramente a pesquisa de doença celíaca e investigar o aparelho digestivo de homens e de mulheres após a menopausa. Em mulheres que menstruam, o fluxo intenso merece avaliação ginecológica. O diagnóstico completo é o que evita que a anemia volte. ## Como a Sanare acompanha a anemia Na Sanare, a Dra. Vânia Declair Cohen investiga a anemia a partir da sua história e do hemograma, pede os exames que esclarecem o tipo e procura a causa. Quando a origem é nutricional, a reposição é prescrita com forma, dose e tempo definidos, e os exames de controle mostram se o tratamento está funcionando. Quando a causa exige outro especialista, o encaminhamento é feito com o resumo da investigação. O acompanhamento faz parte do Programa Sanare de 12 semanas, com visita semanal, três consultas, duas interconsultas e bioimpedância mensal. Assim, além do sangue, a médica observa o que a anemia fez com a sua massa muscular e a sua energia, e ajusta alimentação e treino para a recuperação. A clínica fica no Itaim Bibi e atende toda São Paulo. ## Perguntas frequentes - A alimentação resolve a anemia? Depende do tipo e da causa. Uma alimentação adequada ajuda a prevenir e a manter estoques, mas anemias já instaladas geralmente precisam de reposição orientada e de tratamento da causa. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/nutrologia-anemia-alimentacao-resolve/) - Quais exames confirmam o tipo de anemia? Hemograma completo, ferritina, ferro e saturação da transferrina, vitamina B12, folato, marcadores de inflamação, reticulócitos e função renal e hepática, escolhidos conforme a suspeita clínica. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/nutrologia-exames-tipo-de-anemia/) - Anemia leve precisa de tratamento? Precisa de investigação. Mesmo leve, ela é um sinal de que algo está acontecendo, e a causa pode ser relevante. O tratamento depende do que for encontrado. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/nutrologia-anemia-leve-tratar/) - Mulher na menopausa com anemia: o que investigar? Como a perda menstrual deixou de existir, a anemia por falta de ferro nessa fase pede investigação de sangramentos digestivos e de problemas de absorção, além de deficiências de vitaminas. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/nutrologia-anemia-pos-menopausa/) ## Dados e evidências - Em 2019, 30% das mulheres não grávidas e 37% das gestantes de 15 a 49 anos tinham anemia no mundo. Fonte: OMS, ficha sobre anemia (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/anaemia) - A inflamação reduz a disponibilidade de ferro por meio da hepcidina; a causa da deficiência deve ser buscada em todos os casos, com endoscopia em homens e mulheres pós-menopausa com anemia ferropriva. Fonte: Pasricha et al., Lancet 2021 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33285139/) - A deficiência subclínica de vitamina B12 atinge 2,5% a 26% da população geral, conforme o critério, com maior risco em idosos. Fonte: Green et al., Nat Rev Dis Primers 2017 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28660890/) ## Fontes - OMS — Anaemia (ficha informativa): https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/anaemia - Pasricha et al., Lancet 2021 — deficiência de ferro: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33285139/ - Green et al., Nat Rev Dis Primers 2017 — deficiência de vitamina B12: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28660890/ --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.