# Exames nutricionais: o que pedir, o que não pedir e como interpretar URL: https://sanareclinic.com.br/nutrologia/exames-nutricionais/ Bons exames nutricionais são escolhidos a partir da sua história, e não de uma lista igual para todos. Saber o que cada exame mede, e onde ele engana, evita tanto deficiências esquecidas quanto tratamentos desnecessários. ## Por que não existe um check-up nutricional padrão É comum encontrar listas de dezenas de exames apresentadas como check-up nutricional completo. Pedir tudo para todos parece mais cuidadoso, mas tem desvantagens: resultados levemente fora da referência que não significam doença, novas rodadas de exames para explicá-los, suplementos prescritos para números, e não para pessoas, e custo sem benefício. A diretriz da Endocrine Society de 2024 sobre vitamina D é um bom exemplo de como as sociedades médicas pensam hoje: depois de revisar os estudos, o painel sugeriu não dosar a vitamina D de rotina na população geral, inclusive em pessoas com obesidade ou pele escura, quando não há indicação estabelecida. A lógica vale para outros nutrientes: o exame certo é o que responde a uma pergunta clínica. ## A base: o que costuma fazer parte da avaliação Alguns exames entram na maioria das avaliações de nutrologia de adultos porque respondem a perguntas frequentes. O hemograma completo mostra anemia e dá pistas sobre ferro, vitamina B12 e folato. A glicose de jejum e a hemoglobina glicada avaliam o controle do açúcar no sangue. O perfil lipídico mostra colesterol e triglicérides. A creatinina, com estimativa da filtração renal, é essencial antes de definir metas de proteína e prescrever suplementos. As enzimas do fígado ajudam a identificar gordura no fígado e outros problemas. O TSH avalia a tireoide. A partir dessa base, a história orienta os próximos passos. Cansaço e queda de cabelo em mulher que menstrua pedem ferritina e perfil de ferro. Uso prolongado de metformina ou de remédio para o estômago pede vitamina B12. Osteoporose pede vitamina D, cálcio e outros marcadores ósseos. ## As armadilhas de interpretação Vários exames nutricionais sofrem influência de fatores que não têm a ver com o nutriente. A ferritina sobe em inflamação, infecção, doença do fígado e obesidade, e pode parecer normal mesmo com estoque baixo de ferro. O zinco no sangue cai com inflamação e varia com o horário e a alimentação. O magnésio no sangue representa menos de 1% do magnésio do corpo. A vitamina B12 no limite inferior pode exigir exames complementares, como ácido metilmalônico e homocisteína, para confirmar deficiência. Suplementos também alteram exames. A biotina, comum em produtos para cabelo, interfere em exames de tireoide e outros hormônios, segundo revisão publicada na Endocrine Reviews. A creatina eleva a creatinina e pode simular piora renal. Por isso, informar tudo o que você usa antes da coleta é parte do exame. ## Composição corporal: o exame que a balança não faz Exames de sangue não mostram quanto músculo você tem. Para isso, existem métodos de composição corporal. A bioimpedância estima gordura total, gordura visceral, massa muscular e água a partir da passagem de uma corrente elétrica leve e indolor pelo corpo. A densitometria de corpo inteiro, conhecida como DEXA, é mais precisa e também usada em pesquisas. Uma revisão sistemática publicada em 2026 na Annals of Internal Medicine, sobre emagrecimento com medicamentos modernos para obesidade, usou justamente bioimpedância, DEXA, tomografia e ressonância para medir quanto da perda de peso vinha de músculo. A mensagem para a prática é clara: sem medir composição corporal, não dá para saber se o tratamento está preservando massa muscular. Testes de força, como a força de preensão da mão, completam a avaliação. ## Interpretar é mais importante que pedir Um exame só tem valor quando é interpretado no contexto: sintomas, alimentação, medicamentos, idade, doenças, fase hormonal e evolução ao longo do tempo. Um mesmo valor de ferritina pode significar coisas diferentes em uma mulher de 35 anos com fluxo intenso e em um homem de 60 anos com fígado gorduroso. Comparar resultados antigos e novos também é valioso. Uma vitamina B12 que caiu progressivamente ao longo de anos, uma glicada que sobe aos poucos ou uma massa muscular que diminui de medição em medição contam histórias que um exame isolado não conta. Por isso, levar exames anteriores para a consulta faz diferença. ## Como a Sanare escolhe e explica os exames Na Sanare, os exames são escolhidos pela Dra. Vânia Declair Cohen depois de uma consulta de cerca de duas horas, a partir da sua história, e cada pedido tem um motivo. Quando os resultados chegam, ela explica o que cada valor significa para você e o que muda no plano. A bioimpedância é feita na clínica e repetida mensalmente no Programa Sanare de 12 semanas, com relatório de evolução. Para a consulta, leve os exames dos últimos anos, a lista de medicamentos e os rótulos dos suplementos, inclusive os que contêm biotina. A clínica fica no Itaim Bibi e atende pacientes de toda São Paulo pelo WhatsApp +55 11 96964-1144. ## Perguntas frequentes - Quais exames mostram deficiência de vitaminas? Depende da vitamina suspeita. Os mais usados são vitamina B12, folato, vitamina D e ferritina, além do hemograma. Eles devem ser pedidos conforme sintomas e fatores de risco. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/nutrologia-exames-deficiencia-vitaminas/) - Preciso fazer jejum para exames nutricionais? Para alguns, sim, como glicose e, em certos casos, triglicérides. Outros não exigem jejum. O laboratório e o médico orientam, e suplementos como biotina podem precisar ser suspensos antes. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/nutrologia-jejum-para-exames/) - Exame de sangue mostra se estou perdendo músculo? Não diretamente. A massa muscular é avaliada por composição corporal, como bioimpedância ou densitometria, e por testes de força. Alguns exames de sangue ajudam no contexto, mas não substituem essas medidas. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/nutrologia-exame-perda-de-musculo/) - Com que frequência repetir exames de vitaminas? Durante uma reposição, em geral após algumas semanas a poucos meses, conforme o nutriente. Sem deficiência nem fatores de risco, não há necessidade de repetir com frequência. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/nutrologia-repetir-exames-vitaminas/) ## Dados e evidências - A Endocrine Society (2024) sugere não dosar vitamina D de rotina na população geral, inclusive em pessoas com obesidade ou pele escura, sem indicação estabelecida. Fonte: Demay et al., JCEM 2024 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38828931/) - Biotina, macro-TSH e anticorpos estão entre as interferências em exames de tireoide; 50% ou mais dos casos documentados levaram a erro de diagnóstico ou conduta. Fonte: Favresse et al., Endocr Rev 2018 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29982406/) - Os biomarcadores de vitamina B12 incluem B12 total, holotranscobalamina, homocisteína e ácido metilmalônico, e os pontos de corte ainda são debatidos. Fonte: Green et al., Nat Rev Dis Primers 2017 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28660890/) - Em emagrecimento com medicamentos à base de incretinas, a mediana da perda vinda de índices musculares foi de 28,3% do peso perdido, medida por BIA, DEXA, TC ou RM. Fonte: Revisão sistemática, Ann Intern Med 2026 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41996180/) ## Fontes - Demay et al., JCEM 2024 — diretriz da Endocrine Society sobre vitamina D: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38828931/ - Favresse et al., Endocr Rev 2018 — interferências em exames de tireoide: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29982406/ - Green et al., Nat Rev Dis Primers 2017 — deficiência de vitamina B12: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28660890/ - Revisão sistemática sobre composição corporal no emagrecimento, Ann Intern Med 2026: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41996180/ - Pasricha et al., Lancet 2021 — deficiência de ferro: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33285139/ --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.