# Por que feridas crônicas não respondem como feridas comuns?
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Porque nelas a rede de sinais da cicatrização está desregulada: a inflamação prolongada degrada fatores de crescimento e a matriz do tecido, e problemas como diabetes e má circulação reduzem a resposta das células.

Uma ferida comum segue um roteiro: inflamação de curta duração, construção de tecido novo e amadurecimento. Em uma ferida crônica, esse roteiro emperra, geralmente na fase inflamatória, e o ambiente da ferida muda.

Na inflamação persistente, células de defesa continuam liberando enzimas que, em vez de apenas limpar a ferida, passam a degradar os próprios fatores de crescimento e a matriz que deveria sustentar o tecido novo. As células das bordas podem perder a capacidade de responder aos sinais de reparação. Bactérias organizadas em biofilme sobre a ferida alimentam esse ciclo.

Condições do organismo agravam o quadro. No diabetes, um comentário de 2007 no Journal of Clinical Investigation descreve menor produção de fatores de crescimento, formação reduzida de novos vasos e células nas bordas da ferida que migram pouco. Na doença arterial, falta oxigênio. Na desnutrição, faltam aminoácidos e cofatores. No tabagismo, a oxigenação e a defesa ficam prejudicadas.

Por isso, a ferida crônica raramente responde apenas à troca de curativo. O tratamento precisa reequilibrar o ambiente: remover tecido morto, controlar a carga bacteriana, equilibrar a umidade e corrigir as causas sistêmicas.

Na Sanare Clinic, em São Paulo, a Dra. Vânia Declair Cohen, autora de uma revisão sobre fatores de crescimento publicada em 1999, conduz essa avaliação de forma individual.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.