# Esteatose grau 2 é grave?
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O grau do ultrassom indica a quantidade de gordura, mas não a gravidade. O mais importante é avaliar se há fibrose, com escores de sangue e, quando indicado, elastografia.

É muito comum receber um laudo de ultrassom com esteatose graduada em leve, moderada ou acentuada, ou em graus 1, 2 e 3, e ficar preocupado com o número. Esse grau, porém, reflete principalmente a quantidade de gordura vista no exame, e não diz se o fígado tem inflamação ou fibrose, que são os fatores que realmente definem o prognóstico.

Uma metanálise publicada na revista Hepatology mostrou que o risco de morte, especialmente por causas relacionadas ao fígado, aumenta conforme o estágio da fibrose. Uma pessoa com esteatose acentuada e sem fibrose pode ter prognóstico melhor do que alguém com esteatose leve e fibrose avançada.

Por isso, diante de um laudo de esteatose, o passo seguinte recomendado pelas diretrizes é estimar o risco de fibrose. Isso começa com escores calculados a partir de exames de sangue simples, como o FIB-4. Quando o resultado não é baixo, o próximo exame é a elastografia, que mede a rigidez do fígado.

O grau de gordura também tem utilidade. Ele costuma diminuir com a perda de peso e as mudanças de rotina, e pode ajudar a acompanhar a evolução.

No Programa Compasso da Sanare, a avaliação do fígado faz parte do cuidado de quem tem doenças metabólicas. A médica calcula o FIB-4 com os seus exames, orienta a complementação quando necessário e acompanha as mudanças que mais beneficiam o fígado ao longo das 12 semanas.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.