# Fibromialgia ainda é diagnosticada pelos pontos de dor?
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Não obrigatoriamente. Os 18 pontos dolorosos deram lugar a critérios que avaliam quantas regiões do corpo doem e a gravidade de sintomas como cansaço e sono ruim.

Os famosos 18 pontos dolorosos fizeram parte dos critérios de classificação de 1990 do Colégio Americano de Reumatologia. O médico pressionava locais específicos do pescoço, ombros, tórax, cotovelos, quadris e joelhos e considerava o diagnóstico quando pelo menos 11 deles doíam. O método ajudou a padronizar a pesquisa, mas tinha problemas na prática: dependia da força aplicada, variava entre examinadores e ignorava sintomas centrais da condição.

A partir de 2010, os critérios passaram a usar o índice de dor generalizada, que conta em quantas de 19 regiões do corpo houve dor na última semana, e a escala de gravidade de sintomas, que avalia cansaço, sono não reparador, dificuldades cognitivas e outros sintomas. A revisão de 2016 acrescentou a exigência de dor generalizada, em pelo menos quatro de cinco regiões, e deixou claro que o diagnóstico vale mesmo quando existe outra doença.

O exame físico continua importante. A palpação ajuda a perceber a sensibilidade aumentada e a identificar outros problemas, como inflamação em articulações. Mas a contagem de pontos deixou de ser o centro do diagnóstico.

No Programa Movimento, as duas escalas são aplicadas no início e repetidas ao longo das 12 semanas. Assim, o mesmo instrumento que ajuda no diagnóstico também mostra a evolução, junto com as metas funcionais e a bioimpedância mensal.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.