# Colesterol HDL alto protege o coração?
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Até certo ponto. HDL baixo está associado a mais risco, mas elevar o HDL com medicamentos não mostrou benefício, e valores muito altos não asseguram proteção. O foco principal do tratamento continua sendo o LDL e o não-HDL.

Durante décadas, o HDL foi chamado de colesterol bom, e a ideia de que quanto mais alto, melhor, se espalhou. A ciência dos últimos anos trouxe nuances importantes.

É verdade que HDL baixo, especialmente abaixo de 40 mg/dL em homens e 50 mg/dL em mulheres, costuma aparecer junto com resistência à insulina, triglicérides altos, sedentarismo e gordura abdominal, e está associado a maior risco cardiovascular. Mas parte dessa associação reflete o conjunto metabólico, não o HDL em si. Estudos com medicamentos que elevaram muito o HDL não reduziram infartos, o que mostrou que aumentar o número não é o mesmo que proteger as artérias.

No outro extremo, valores muito altos de HDL não significam proteção extra e, em alguns estudos populacionais, se associaram até a risco maior, possivelmente por alterações na qualidade das partículas.

Na prática, o HDL é usado como um dos elementos do cálculo de risco e como pista sobre o metabolismo. Atividade física, perda de gordura visceral, abandono do cigarro e redução de açúcares tendem a melhorá-lo de forma saudável. As metas de tratamento, porém, são definidas principalmente pelo LDL e pelo colesterol não-HDL.

Na Sanare, a Dra. Vânia Declair Cohen interpreta o HDL junto com triglicérides, glicose e composição corporal, para entender o que ele está contando sobre o seu metabolismo.

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Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.