# Testosterona livre calculada é confiável?
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Quando calculada com fórmula validada, a partir de testosterona total medida por bom método, SHBG e albumina, é confiável e recomendada pela Endocrine Society. Já a dosagem direta de testosterona livre por métodos simples costuma ser imprecisa.

A testosterona livre é a fração do hormônio que não está ligada a proteínas. Ela representa uma parcela pequena do total, e medi-la diretamente com precisão é tecnicamente difícil.

O método de referência é a diálise de equilíbrio, que separa fisicamente a fração livre antes de medi-la. É preciso, mas trabalhoso e nem sempre disponível. Muitos laboratórios oferecem a dosagem direta de testosterona livre por métodos de imunoensaio simples, que são mais baratos, mas costumam ter baixa precisão, especialmente em níveis baixos e em mulheres.

A alternativa recomendada pela diretriz da Endocrine Society é estimar a testosterona livre por uma fórmula validada, que usa a testosterona total, a SHBG e a albumina. Quando a testosterona total é medida por um método confiável, a estimativa por fórmula tem boa concordância com a diálise de equilíbrio e é amplamente usada na prática clínica e em pesquisas.

Para que o cálculo seja útil, alguns cuidados importam: colher pela manhã, em jejum, de preferência no mesmo laboratório quando se quer comparar exames, e repetir para confirmar valores limítrofes, como orienta a mesma diretriz. Alguns laudos já trazem a testosterona livre calculada; quando não trazem, a médica pode calculá-la.

Na Sanare, a Dra. Vânia Declair Cohen usa essa estimativa para interpretar casos em que a testosterona total não conta a história toda.

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Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.