# Devo dosar T3 no exame da tireoide?
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Na rotina, geralmente não. TSH e T4 livre bastam para a maioria das avaliações. O T3 é útil principalmente quando se suspeita de hipertireoidismo com TSH baixo e T4 livre normal.

O T3 é a forma mais ativa do hormônio tireoidiano, e por isso muita gente imagina que ele deveria fazer parte de qualquer avaliação. Na prática, ele acrescenta pouco na maioria dos casos.

A maior parte do T3 do corpo vem da conversão do T4 nos tecidos, e esse processo é regulado localmente, de acordo com a necessidade de cada órgão. O nível de T3 no sangue varia com a alimentação, com doenças agudas, com jejum prolongado e com o estresse físico, e pode cair em pessoas doentes sem que a tireoide tenha qualquer problema. Por isso, o T3 isolado é um marcador instável para avaliar a função da glândula.

O TSH, por outro lado, integra a informação de todo o sistema e é o exame mais sensível para detectar alterações. Combinado com o T4 livre, permite classificar a grande maioria dos casos.

O T3 tem papel em situações específicas. A principal é a suspeita de hipertireoidismo quando o TSH está baixo e o T4 livre está normal, porque algumas formas começam com aumento predominante do T3. Também pode ajudar no acompanhamento de tratamentos específicos.

Na Sanare, a Dra. Vânia Declair Cohen avalia a tireoide de forma ampla, considerando sintomas, cofatores nutricionais e o restante do metabolismo, e pede o T3 quando ele tem papel na decisão, explicando o que cada exame acrescenta.

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Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.