# Por que feridas antigas demoram meses ou anos para fechar?
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Feridas crônicas costumam ficar presas em uma fase inflamatória prolongada, influenciadas por circulação, glicose, infecção, pressão local e nutrição. Fechar a ferida exige tratar essas causas, não só trocar o curativo.

A cicatrização normal segue fases bem organizadas: controle do sangramento, inflamação, formação de tecido novo e remodelação. Uma revisão abrangente publicada em 2021 na revista Seminars in Plastic Surgery descreve esse processo como intrincado e finamente regulado, influenciado por fatores modificáveis e não modificáveis, e explica que alterações em qualquer uma dessas fases podem levar ao desenvolvimento de feridas crônicas.

Na prática, a ferida que não fecha costuma ter motivos por trás. Circulação venosa ou arterial comprometida nas pernas reduz a chegada de oxigênio e nutrientes. A glicose alta no diabetes prejudica a defesa contra infecções e a formação de tecido novo. Pressão contínua sobre uma área, como acontece em pessoas acamadas, interrompe a irrigação da pele. Infecção, excesso de secreção, tecido desvitalizado no leito da ferida, desnutrição, tabagismo e alguns medicamentos também atrasam a cicatrização.

Por isso, trocar de pomada ou de curativo raramente resolve sozinho. O primeiro passo é uma avaliação médica que identifique a causa principal e os fatores associados: exame da ferida e da pele ao redor, avaliação da circulação, revisão da glicose, do estado nutricional e dos medicamentos.

Na Sanare, essa avaliação é conduzida com o olhar de quem dedicou a carreira ao tema. A Dra. Vânia Declair Cohen começou na enfermagem, trabalhando com feridas e cuidado da pele, e publica sobre cicatrização desde 1994. O plano combina cuidado local da ferida com atenção ao organismo como um todo.

Procure atendimento rapidamente se a ferida aumentar, ficar mais dolorida, quente, avermelhada, com cheiro forte ou secreção, ou se houver febre.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.