# O enxerto de fibroblastos substitui o ácido hialurônico?
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Não são equivalentes. O ácido hialurônico repõe volume de forma imediata; o enxerto de fibroblastos busca melhorar a qualidade e a firmeza da derme de forma gradual. A escolha depende da queixa.

Os dois atuam de formas diferentes. O ácido hialurônico injetável é um preenchedor: ele ocupa espaço, repõe volume em áreas específicas e tem efeito imediato, com duração limitada pela reabsorção natural. O enxerto de fibroblastos usa células da própria pele, responsáveis pela produção de colágeno e de outros componentes da derme, com a proposta de melhorar espessura, textura e firmeza de forma gradual.

Há estudos comparando as duas abordagens. Um estudo piloto randomizado publicado em 2023 na revista Scientific Reports comparou fibroblastos autólogos cultivados em laboratório, aplicados em três sessões, com uma aplicação de ácido hialurônico nos sulcos nasogenianos de 60 mulheres. O volume dos sulcos melhorou no grupo dos fibroblastos em todas as avaliações até 12 meses, e as pacientes desse grupo relataram melhora percebida maior nas avaliações tardias, sem reações adversas graves. É um estudo pequeno, e os fibroblastos foram cultivados em laboratório, o que é diferente de técnicas de preparo no mesmo dia.

A Dra. Vânia Declair Cohen conta que, na prática dela, praticamente não faz mais preenchimento com ácido hialurônico, porque prefere estimular os tecidos a apenas preencher volume. Essa é uma preferência de método, e não uma regra para todas as pessoas.

Na prática, a queixa define o caminho. Perda de volume localizada pede um raciocínio; pele fina, sem firmeza e com textura irregular pede outro. Em alguns casos, a combinação planejada faz sentido.

Na consulta, a médica avalia sua pele e explica o que cada abordagem pode e não pode fazer, sem promessa de resultado.

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Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.