# Reposição hormonal causa AVC?
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A terapia hormonal pode aumentar o risco de AVC, especialmente quando oral e iniciada em mulheres mais velhas. O risco absoluto em mulheres mais jovens é baixo, e a via transdérmica parece mais favorável.

Os estudos mostram que a terapia hormonal pode aumentar o risco de AVC. A revisão Cochrane de 19 ensaios clínicos, com mais de 40 mil mulheres, encontrou aumento de 24% no risco relativo, o que correspondeu a cerca de seis casos a mais a cada mil mulheres tratadas no conjunto dos estudos.

Esses números precisam ser lidos com contexto. Os ensaios incluídos foram dominados por mulheres mais velhas e por hormônios orais. O risco absoluto de AVC em mulheres de 50 a 59 anos é baixo, e a posição de 2022 da Menopause Society aponta que o aumento de risco de AVC é maior em quem começa a terapia depois dos 60 anos ou mais de dez anos após a menopausa.

A via também parece importar. O estrogênio oral aumenta fatores de coagulação e marcadores inflamatórios, enquanto a via transdérmica não tem esse efeito, o que sugere perfil mais favorável, embora faltem grandes ensaios comparativos específicos para AVC.

Mulheres com AVC prévio, enxaqueca com aura associada a outros fatores de risco, hipertensão descontrolada ou fibrilação atrial não tratada precisam de avaliação muito cuidadosa, e em vários casos a terapia sistêmica não é indicada.

Na Sanare, a Dra. Vânia Declair Cohen levanta esses fatores na consulta inicial e prefere, quando há indicação, estradiol em gel em dose baixa, com pressão acompanhada semanalmente.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.