# Posso começar reposição hormonal depois dos 60 anos?
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É possível em casos selecionados, mas a avaliação precisa ser mais cuidadosa, porque os riscos absolutos aumentam. Tratamentos locais em baixa dose costumam ter perfil favorável nessa fase.

Começar a terapia hormonal sistêmica depois dos 60 anos, ou mais de dez anos após a menopausa, não é proibido, mas pede mais cautela. As principais diretrizes apontam que, nesse grupo, a relação entre benefícios e riscos parece menos favorável, por causa do maior risco absoluto de doença coronariana, AVC, trombose e demência.

Isso não quer dizer que mulheres mais velhas devam conviver com sintomas que atrapalham a vida. Significa que a avaliação precisa ser mais completa: pressão arterial, perfil lipídico, glicemia, histórico de trombose, saúde das artérias e da mama. Se a terapia sistêmica for considerada, a via transdérmica e a menor dose eficaz são as escolhas mais seguras.

Para sintomas íntimos e urinários, que tendem a piorar com o passar dos anos, o estrogênio vaginal em baixa dose é uma opção eficaz, com absorção sistêmica mínima, e pode ser usado por muitas mulheres nessa faixa etária. Ressecamento, dor na relação e infecções urinárias de repetição respondem bem a esse tipo de tratamento.

Na Sanare, a Dra. Vânia Declair Cohen avalia cada caso com tempo, na consulta inicial de cerca de duas horas. Quando a terapia sistêmica não é a melhor escolha, o plano segue com tratamentos locais, opções não hormonais e foco em força muscular, saúde óssea e sono.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.