# Quem já teve trombose pode fazer reposição hormonal?
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Histórico de trombose venosa ou embolia pulmonar costuma contraindicar a terapia hormonal sistêmica ou exigir avaliação muito criteriosa. Tratamentos locais e alternativas não hormonais podem ser discutidos.

Histórico pessoal de trombose venosa profunda ou de embolia pulmonar é uma das situações em que a terapia hormonal sistêmica exige mais cuidado. Em muitas diretrizes, ele aparece como contraindicação, especialmente para o estrogênio oral, que comprovadamente aumenta o risco de novos eventos.

A via transdérmica tem perfil mais favorável em estudos populacionais, mas esses estudos não foram desenhados para mulheres que já tiveram trombose. Por isso, quando há esse histórico, a decisão precisa considerar a causa do evento anterior, se houve fator desencadeante claro, como cirurgia ou imobilização, se existe trombofilia, se a mulher usa anticoagulante e qual a intensidade dos sintomas. Frequentemente, a avaliação envolve hematologista.

Para sintomas íntimos, como ressecamento vaginal, o estrogênio vaginal em baixa dose tem absorção sistêmica mínima e pode ser discutido em alguns casos. Para outros sintomas, existem tratamentos não hormonais e medidas de estilo de vida que fazem diferença.

Na Sanare, a Dra. Vânia Declair Cohen trata a segurança como prioridade. Na consulta inicial, o histórico de trombose é investigado em detalhe e, quando a terapia hormonal sistêmica não é adequada, o plano segue com outras ferramentas, dentro do acompanhamento semanal do Programa Sanare de 12 semanas. A segurança vem antes de qualquer outra consideração.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.