# Progesterona natural é mais segura para a mama?
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Estudos observacionais sugerem que a progesterona micronizada tem perfil mais favorável para a mama do que progestagênios sintéticos. Ainda faltam ensaios randomizados que confirmem essa diferença.

Quando a mulher tem útero e usa estrogênio, é preciso associar um progestagênio para proteger o endométrio. A dúvida é qual. A progesterona micronizada tem estrutura idêntica à produzida pelo corpo, enquanto os progestagênios sintéticos têm estruturas e efeitos diferentes.

Os dados mais citados vêm da coorte francesa E3N, que acompanhou mais de 80 mil mulheres. Nela, o risco relativo de câncer de mama foi de 1,00 para estrogênio associado à progesterona e de 1,69 para estrogênio associado a outros progestagênios sintéticos, num acompanhamento médio de cerca de oito anos. A análise da The Lancet de 2019 também observou que o uso diário de progestagênio esteve associado a risco maior do que o uso intermitente.

É importante ser preciso: estudos observacionais podem ter vieses e não provam causa. Além disso, a segurança mamária com uso por muitos anos ainda não está totalmente estabelecida para nenhuma forma de progestagênio. Por isso, mesmo com progesterona micronizada, o rastreamento mamário continua indispensável.

Na Sanare, a Dra. Vânia Declair Cohen prefere progesterona para proteção endometrial quando indicada, dentro de um plano com dose baixa, mamografia em dia e reavaliação periódica. A escolha é explicada à paciente, com os benefícios e os limites de cada opção, para que a decisão seja realmente compartilhada.

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Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.