# Quem não pode fazer reposição hormonal?
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Em geral, mulheres com câncer de mama ou de endométrio, trombose ou embolia prévias, AVC ou infarto, doença hepática ativa ou sangramento vaginal sem diagnóstico. Cada caso precisa de avaliação individual.

Algumas condições costumam contraindicar a terapia hormonal sistêmica com estrogênio: câncer de mama atual ou prévio, câncer de endométrio e outros tumores sensíveis a hormônios, sangramento vaginal ainda sem diagnóstico, histórico de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, trombofilias de alto risco, AVC ou infarto prévios e doença hepática ativa e grave.

Outras situações não proíbem, mas exigem cautela: hipertensão, diabetes, obesidade, tabagismo, enxaqueca com aura, histórico familiar de câncer de mama, miomas, endometriose e triglicérides elevados. Nesses casos, a via transdérmica e a menor dose eficaz costumam ser preferidas, e o acompanhamento precisa ser mais próximo. A idade e o tempo desde a menopausa também pesam: começar depois dos 60 anos ou mais de dez anos após a última menstruação traz riscos absolutos maiores.

Ter uma contraindicação não significa ficar sem tratamento. Existem opções não hormonais para sintomas vasomotores, abordagens para o sono e tratamentos locais para a região íntima, alguns dos quais podem ser usados mesmo por parte dessas mulheres, em conjunto com o especialista que acompanha a condição de base.

Na Sanare, a Dra. Vânia Declair Cohen faz essa triagem na consulta inicial de cerca de duas horas e com os exames solicitados. A prescrição só acontece depois do retorno, quando a segurança foi avaliada.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.