# Sangramento durante a reposição hormonal é normal?
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Pequenos sangramentos de escape são comuns nos primeiros meses de alguns esquemas. Mas sangramento persistente, volumoso ou que surge depois de um período sem sangrar precisa ser avaliado.

Depende do esquema e do momento. Em mulheres que usam estrogênio associado à progesterona de forma cíclica, um sangramento parecido com a menstruação pode ser esperado em determinados dias do ciclo. Nos esquemas contínuos, pequenos sangramentos de escape são comuns nos primeiros meses e tendem a diminuir com o tempo.

Alguns sangramentos, porém, não devem ser considerados normais sem investigação: sangramento persistente além dos primeiros meses, sangramento volumoso, sangramento que aparece depois de um longo período sem sangrar, ou sangramento depois da relação. Nesses casos, é preciso avaliar o endométrio, geralmente com ultrassonografia transvaginal e, quando indicado, outros exames.

A proteção do endométrio é uma das razões pelas quais a progesterona é indispensável em mulheres com útero que usam estrogênio. Uma revisão Cochrane mostrou que o estrogênio sem oposição aumenta o risco de hiperplasia endometrial em todas as doses. Por isso, uso irregular da progesterona também pode causar sangramentos e precisa ser corrigido.

Nunca interrompa ou altere o tratamento por conta própria por causa de um sangramento. Relate à médica, que avaliará a necessidade de exames e de ajustes.

Na Sanare, as visitas semanais do Programa Sanare de 12 semanas tornam esse relato fácil e rápido. A Dra. Vânia Declair Cohen orienta a investigação quando necessária e ajusta o esquema com segurança.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.