# Quem não tem útero precisa usar progesterona?
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Em geral, não para proteção do endométrio, já que não há útero a proteger. Em alguns casos, a progesterona pode ser considerada por outros motivos, como o sono, após avaliação.

A principal razão para associar progesterona ao estrogênio é proteger o endométrio, o revestimento interno do útero, do estímulo contínuo do estrogênio. Uma revisão Cochrane mostrou que o estrogênio sem oposição aumenta o risco de hiperplasia endometrial em todas as doses estudadas. Por isso, mulheres com útero precisam do progestagênio.

Quem fez histerectomia, ou seja, retirou o útero, geralmente pode usar estrogênio sozinho. Esse esquema, inclusive, tem perfil favorável em relação à mama: no seguimento de longo prazo do WHI, o estrogênio isolado em mulheres histerectomizadas foi associado a menor incidência de câncer de mama em comparação com placebo.

Há exceções. Mulheres que retiraram o útero por endometriose, por exemplo, podem precisar de progestagênio por causa de focos residuais da doença. E algumas mulheres sem útero se beneficiam da progesterona micronizada por outros motivos, como a melhora do sono, decisão que deve pesar benefícios e possíveis efeitos sobre a mama.

Na Sanare, a Dra. Vânia Declair Cohen revisa o motivo e o tipo da cirurgia, se os ovários foram preservados e qual o histórico de cada paciente antes de definir o esquema. A decisão é individual e reavaliada ao longo do acompanhamento, com atenção ao sono, aos sintomas e aos exames de controle.

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Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.