# Quem tirou o útero precisa de reposição hormonal?
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Não necessariamente. Se os ovários foram preservados, eles continuam produzindo hormônios até a menopausa natural. A terapia é considerada quando há sintomas ou quando os ovários também foram retirados cedo.

A necessidade de terapia hormonal depois de uma histerectomia depende principalmente de uma informação: os ovários foram retirados ou preservados?

Se os ovários foram preservados, eles continuam produzindo hormônios até a idade natural da menopausa. A mulher para de menstruar, mas não entra em menopausa por causa da cirurgia. Nesse caso, a terapia hormonal só será considerada mais tarde, se surgirem sintomas da transição que afetem a qualidade de vida. Como não há menstruação, a percepção dessa fase depende de outros sinais, como mudanças no sono, sintomas vasomotores e ressecamento vaginal.

Se os ovários também foram retirados antes da menopausa natural, a queda hormonal é abrupta, e a situação se aproxima da insuficiência ovariana prematura. As diretrizes recomendam terapia hormonal até a idade média da menopausa natural, salvo contraindicações, para proteger ossos e coração.

Em ambos os casos, a boa notícia é que, sem útero, geralmente não é preciso usar progesterona, e o estrogênio isolado apresentou perfil favorável para a mama no seguimento de longo prazo do estudo WHI.

Na Sanare, a Dra. Vânia Declair Cohen revisa a história cirúrgica na consulta inicial de cerca de duas horas, solicita os exames necessários e define se a terapia é indicada e qual o esquema adequado, com acompanhamento semanal.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.