# Por que a enxaqueca piora perto da menstruação ou na menopausa?
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A queda do estrogênio antes da menstruação e as oscilações intensas da perimenopausa são gatilhos conhecidos de enxaqueca. Por isso muitas mulheres percebem crises ligadas ao ciclo e mudança do padrão perto dos 45 anos.

A relação entre enxaqueca e hormônios femininos é bem conhecida e ajuda a explicar por que a doença é cerca de duas vezes mais frequente em mulheres, como mostrou o estudo populacional brasileiro publicado na revista Cephalalgia.

O principal gatilho hormonal é a queda do estrogênio. Ela acontece nos dias que antecedem a menstruação, e por isso muitas mulheres têm crises entre dois dias antes e três dias depois do início do fluxo, a chamada enxaqueca menstrual. Essas crises costumam ser mais longas e mais resistentes ao tratamento.

Na perimenopausa, os níveis de estrogênio passam a oscilar de forma intensa e imprevisível. Muitas mulheres percebem piora das crises nesse período, que costuma começar por volta dos 45 anos. Depois da menopausa, com níveis hormonais mais estáveis, parte das mulheres melhora, embora não todas.

O tratamento pode incluir estratégias específicas para a janela menstrual, prevenção contínua quando as crises são frequentes e, na perimenopausa, a abordagem da transição hormonal. A escolha de hormônios em quem tem enxaqueca com aura exige cuidado especial, porque alguns tipos e vias de administração não são indicados.

Na Sanare Clinic, a Dra. Vânia Declair Cohen avalia a enxaqueca junto com o ciclo menstrual, a fase da vida, o sono e o metabolismo, numa consulta de cerca de duas horas. O plano é individual e, quando necessário, compartilhado com o neurologista e o ginecologista.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.