# Por que a fibromialgia causa tanto cansaço e sono ruim?
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Porque a fibromialgia envolve alteração no processamento da dor pelo sistema nervoso, que também afeta sono e energia. Sono ruim aumenta a dor, e dor piora o sono, formando um ciclo que precisa ser tratado.

Cansaço e sono não reparador fazem parte do quadro da fibromialgia tanto quanto a dor. A condição envolve uma alteração na forma como o sistema nervoso processa estímulos, chamada de sensibilização central, e essa alteração também interfere nos mecanismos que regulam o sono profundo e a sensação de energia.

Forma-se um ciclo. Noites mal dormidas aumentam a sensibilidade à dor no dia seguinte. A dor, por sua vez, dificulta adormecer e provoca despertares. O cansaço reduz a atividade física, o que leva à perda de condicionamento e de massa muscular e, com o tempo, a mais dor e mais cansaço.

Quebrar esse ciclo exige atuar em várias frentes ao mesmo tempo. A primeira é o sono: horários regulares, técnicas da terapia cognitivo-comportamental para insônia e investigação de apneia do sono quando há ronco ou sonolência diurna. A segunda é o movimento gradual, que melhora a qualidade do sono. A terceira é investigar condições que somam cansaço, como deficiência de ferro, hipotireoidismo, falta de vitamina D, resistência à insulina e perimenopausa.

As diretrizes europeias também preveem medicamentos para distúrbios do sono importantes quando as medidas iniciais não bastam.

Na Sanare Clinic, no Programa Movimento, a Dra. Vânia Declair Cohen avalia sono, dor e energia em conjunto, numa consulta de cerca de duas horas. O plano é acompanhado semanalmente por 12 semanas, com escalas que mostram a evolução.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.