# Hipotireoidismo subclínico precisa de tratamento?
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Nem sempre. Em pessoas mais velhas com TSH pouco elevado, um grande ensaio clínico não mostrou benefício do tratamento sobre sintomas e cansaço. A decisão depende do grau da alteração, dos sintomas e de outras condições.

O hipotireoidismo subclínico acontece quando o TSH, hormônio que estimula a tireoide, está acima do limite de referência, mas o hormônio tireoidiano no sangue continua normal. É uma situação comum, especialmente depois dos 60 anos, e muitas vezes encontrada em exames de rotina.

A pergunta sobre tratar ou não é antiga, e um estudo importante ajudou a respondê-la. O ensaio TRUST, publicado no New England Journal of Medicine, incluiu 737 pessoas com 65 anos ou mais e hipotireoidismo subclínico. Metade recebeu hormônio tireoidiano e metade, placebo. Depois de um ano, o TSH caiu no grupo tratado, mas não houve diferença nos sintomas de hipotireoidismo nem no cansaço entre os grupos.

Isso não significa que ninguém deva ser tratado. A decisão considera o nível do TSH, que quando muito elevado tem outra interpretação, a presença de anticorpos contra a tireoide, sintomas claros, gestação ou desejo de engravidar, idade e outras doenças. Em muitos casos, a conduta mais adequada é repetir o exame e acompanhar, porque o TSH pode voltar ao normal sozinho.

Também vale lembrar que cansaço, ganho de peso e queda de cabelo têm muitas outras causas, que precisam ser investigadas antes de atribuí-los à tireoide.

Na Sanare, em São Paulo, a Dra. Vânia Declair Cohen avalia a tireoide dentro do contexto completo de longevidade e discute com você os prós e contras de cada conduta.

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Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.