# Testosterona total ou livre: qual exame importa?
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Na maioria dos casos, a testosterona total é o ponto de partida. A livre é útil quando a total está perto do limite ou quando há condições que alteram a proteína transportadora, como obesidade e envelhecimento.

A testosterona total mede todo o hormônio no sangue, tanto a parte presa à SHBG quanto a parte livre. Ela é o exame inicial recomendado e, em boa parte dos homens, suficiente para o diagnóstico quando claramente baixa ou claramente normal.

A testosterona livre é a fração que efetivamente age nos tecidos. Ela ganha importância quando a total está perto do limite inferior ou quando a SHBG está alterada. Obesidade e diabetes tendem a reduzir a SHBG; nesses casos, a total pode parecer baixa enquanto a livre está adequada. Envelhecimento e algumas doenças aumentam a SHBG, e a total pode parecer normal mesmo com a fração livre baixa.

A diretriz da Endocrine Society recomenda medir a livre por diálise de equilíbrio ou calculá-la por fórmula confiável, usando total e SHBG. Kits rápidos de testosterona livre por outros métodos tendem a ser menos precisos.

Na Sanare, os resultados são interpretados em conjunto, considerando sintomas, composição corporal e outros exames, antes de qualquer conclusão.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.