# Hipotireoidismo subclínico precisa de tratamento na menopausa?
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Nem sempre. A decisão depende do valor do TSH, da presença de anticorpos, dos sintomas e do risco cardiovascular. Muitas vezes, o mais indicado é repetir o exame e acompanhar.

O hipotireoidismo subclínico é quando o TSH está acima do limite, mas o T4 livre continua normal. É uma situação comum: no ELSA-Brasil, foi a disfunção da tireoide mais frequente entre os casos novos em quatro anos, com incidência de 3,99%.

Nem todo hipotireoidismo subclínico precisa de tratamento. O primeiro passo costuma ser repetir o exame depois de algumas semanas, porque o TSH pode variar com doenças passageiras, sono ruim, alguns medicamentos e suplementos, como biotina em altas doses, que interfere em alguns exames de laboratório.

Se a alteração se confirma, a decisão considera alguns pontos: o valor do TSH, já que elevações discretas geralmente são apenas acompanhadas; a presença de anticorpos antitireoperoxidase, que aumenta a chance de evolução para hipotireoidismo clínico; os sintomas; o risco cardiovascular; e a idade.

Como os sintomas da perimenopausa se parecem com os do hipotireoidismo, é importante não atribuir tudo à tireoide quando o TSH está só levemente alterado. Caso contrário, a mulher pode receber hormônio tireoidiano sem melhora, enquanto a verdadeira causa dos sintomas segue sem tratamento.

Na Sanare, a interpretação dos exames de tireoide no Programa Essência considera o quadro completo, e o acompanhamento define a necessidade de tratamento. O acompanhamento é feito com exames repetidos no tempo certo.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
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Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.