# Perder xixi ao tossir ou espirrar na menopausa tem tratamento?
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Tem. A perda ao tossir ou espirrar é a incontinência de esforço, e a fisioterapia do assoalho pélvico é o tratamento inicial com melhor evidência. Perder peso, quando necessário, também ajuda.

Sim, e na maioria das vezes com bons resultados. A perda de urina ao tossir, espirrar, rir, pular ou levantar peso é chamada de incontinência urinária de esforço. Ela acontece quando a pressão dentro do abdômen supera a capacidade de sustentação do assoalho pélvico e de fechamento da uretra.

Na transição menopausal, esse tipo de perda fica mais comum. O estudo SWAN mostrou que a perimenopausa aumenta a chance de surgir incontinência e que fatores como ganho de peso e diabetes estão associados a perdas mais frequentes. A queda do estrogênio e a perda de massa muscular, que também atinge a musculatura pélvica, contribuem.

O tratamento de primeira linha é o treinamento dos músculos do assoalho pélvico, orientado por fisioterapeuta especializada. Não se trata apenas de fazer exercícios aleatórios: a fisioterapeuta ensina a contrair os músculos corretos, ajusta a intensidade e acompanha a evolução.

Outras medidas importantes são perder peso quando há excesso, tratar tosse crônica e constipação e evitar esforços inadequados. Quando os sintomas persistem apesar do tratamento conservador, existem procedimentos e cirurgias feitos por uroginecologistas.

Na Sanare, em São Paulo, a avaliação desses sintomas faz parte do Programa Essência, que integra composição corporal, cuidado metabólico e encaminhamento para fisioterapia pélvica. Quanto antes começar, mais simples costuma ser o tratamento.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.