# Homem precisa medir testosterona antes de repor?
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Sim. A diretriz da Endocrine Society recomenda diagnosticar a deficiência apenas com sintomas compatíveis e testosterona baixa confirmada em duas dosagens matinais. Repor sem diagnóstico pode trazer riscos sem benefício.

Sim, e essa é uma das regras mais importantes da saúde hormonal masculina. A diretriz da Endocrine Society, publicada em 2018, recomenda que o diagnóstico de deficiência de testosterona seja feito apenas em homens que apresentem sintomas e sinais compatíveis e níveis consistentemente baixos do hormônio. A primeira dosagem deve ser feita pela manhã, em jejum, com método confiável, e repetida para confirmação. Em situações específicas, também é útil avaliar a testosterona livre.

Por que tanto cuidado? Porque os níveis de testosterona variam ao longo do dia, caem temporariamente em doenças agudas, noites mal dormidas e períodos de estresse, e podem estar reduzidos por causas tratáveis, como excesso de peso, apneia do sono e uso de alguns medicamentos. Repor sem diagnóstico pode mascarar o problema real e expor o homem a riscos sem benefício claro.

A reposição também tem contraindicações e efeitos que precisam ser monitorados. A diretriz desaconselha iniciar o tratamento em homens que desejam ter filhos em breve, com câncer de próstata ou de mama, nódulo de próstata não avaliado, hematócrito elevado, apneia grave não tratada ou insuficiência cardíaca descompensada. Durante o uso, hematócrito e próstata devem ser acompanhados.

Na Sanare, esse cuidado é organizado no Programa Vital. A consulta inicial investiga sintomas, hábitos, sono, composição corporal e histórico; os exames incluem testosterona matinal em duas coletas, hormônios que ajudam a entender a causa, hematócrito e avaliação da próstata. A testosterona só entra no plano quando a deficiência é confirmada e a reposição é indicada, preferencialmente em gel, com dose ajustável e acompanhamento próximo.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
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Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.