# B12 injetável funciona melhor que a oral?
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Depende da causa da deficiência. Quando o problema é absorção, a injeção é a escolha; quando é alimentação, doses altas pela boca costumam funcionar de forma semelhante.

A vitamina B12 tem um caminho de absorção particular. No estômago, ela se liga ao fator intrínseco, uma proteína que permite sua absorção no final do intestino delgado. Se esse mecanismo falha, como na anemia perniciosa, na gastrite atrófica ou depois de algumas cirurgias, comprimidos em dose comum não resolvem.

Mesmo nesses casos, uma pequena fração da B12 é absorvida por difusão quando a dose é muito alta. Por isso, revisões compararam doses altas pela boca com injeções. A revisão Cochrane de 2018 encontrou resultados semelhantes nos níveis de B12 com 1.000 µg por dia, embora com poucos estudos e evidência de qualidade baixa.

Na prática clínica, a escolha considera a causa, a gravidade, a presença de sintomas neurológicos e a adesão. Com formigamento, alterações de memória ou anemia importante, a injeção costuma ser preferida no início, porque corrige mais rápido e não depende do intestino. O NHS, por exemplo, orienta injeções de hidroxocobalamina quando a causa não é alimentar.

Na Sanare, a médica investiga a origem da deficiência antes de decidir. Se a causa for alimentar, a reposição oral costuma ser o caminho. Se for absorção, a via injetável entra no plano, com controle por exame ao longo do Programa de 12 semanas.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
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Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.