# Como começar a terapia hormonal com segurança?
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Com consulta detalhada, avaliação do histórico pessoal e familiar, rastreamentos mamários e ginecológicos atualizados e exames antes da prescrição. Depois, dose baixa e acompanhamento próximo nas primeiras semanas.

Começar a terapia hormonal com segurança depende de três etapas bem feitas: avaliar, escolher e acompanhar.

Avaliar significa entender quem você é do ponto de vista de saúde. Sintomas atuais, tempo desde a última menstruação, histórico de anticoncepcionais e de hormônios, doenças prévias, cirurgias, medicamentos em uso e, com atenção especial, histórico pessoal e familiar de câncer de mama, de endométrio, de trombose, AVC e doenças cardiovasculares. Os rastreamentos mamários e ginecológicos precisam estar atualizados, e outros exames são escolhidos conforme o caso.

Escolher significa decidir se a terapia está indicada e, se estiver, qual hormônio, qual dose e qual via. A posição de 2022 da Menopause Society considera a relação entre benefício e risco favorável para mulheres sem contraindicações com menos de 60 anos ou até dez anos após a menopausa, e ressalta que os riscos variam com tipo, dose, via e duração. Mulheres com útero geralmente precisam de proteção do endométrio. A via transdérmica, como o gel, tem a vantagem de não ter mostrado aumento do risco de trombose em grande estudo publicado no BMJ.

Acompanhar significa observar a resposta e ajustar. As primeiras semanas mostram como o corpo reage, e pequenas mudanças de dose fazem diferença.

No Programa Equilíbrio Feminino, essas três etapas acontecem dentro do Método Sanare. A consulta inicial com a Dra. Vânia dura cerca de duas horas, a prescrição só ocorre depois do retorno com os exames, e o acompanhamento é semanal por 12 semanas, com consultas, interconsultas e bioimpedância mensal. Assim, ajustes são feitos no momento certo e você nunca fica sozinha com dúvidas.

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.