# Quem tem útero precisa usar progesterona junto com o estrogênio?
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Em geral, sim. Mulheres com útero que usam estrogênio sistêmico precisam de um progestágeno para proteger o endométrio. A forma e a dose são definidas na consulta, conforme o histórico e o tipo de terapia.

O endométrio é a camada que reveste o interior do útero. Quando ele recebe estímulo contínuo de estrogênio sem a ação de um progestágeno, pode crescer de forma excessiva, o que aumenta o risco de hiperplasia e de câncer de endométrio. Por isso, mulheres que têm útero e usam estrogênio sistêmico, seja em gel, adesivo ou comprimido, geralmente precisam de um progestágeno associado.

A posição de 2022 da Menopause Society cita o uso ou não de progestágeno entre os fatores que influenciam os riscos da terapia hormonal, ao lado do tipo de hormônio, da dose, da via e do tempo de uso. A escolha do progestágeno, da forma de uso e do esquema, contínuo ou cíclico, depende do momento da vida, do padrão de sangramento desejado, do histórico e da tolerância de cada mulher.

Há situações diferentes. Mulheres que fizeram retirada do útero, em regra, não precisam de progestágeno quando usam estrogênio. E o estrogênio vaginal em dose baixa, usado para sintomas geniturinários, segue lógica própria e, em geral, não exige essa associação, embora a avaliação seja sempre individual.

No Programa Equilíbrio Feminino, esse ponto é discutido com clareza. A Dra. Vânia verifica se você tem útero, revisa seu histórico ginecológico e define, junto com você, a forma mais adequada de proteção endometrial. Durante as 12 semanas, a equipe acompanha a resposta e qualquer sangramento inesperado é avaliado prontamente, com exames quando necessário.

Se você usa estrogênio e não sabe se está protegida, leve essa pergunta para a consulta: é uma das revisões mais importantes da terapia hormonal.

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Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.