# Programa Equilíbrio Feminino — Terapia Hormonal Individualizada URL: https://sanareclinic.com.br/programa-equilibrio-feminino/ Começar ou ajustar a terapia hormonal pede precisão: a dose certa, a via certa e alguém que acompanhe de perto. O Programa Equilíbrio Feminino oferece 12 semanas de cuidado individual, sem fórmula fixa, com avaliação clínica, mamária e ginecológica e visita semanal em São Paulo. ## Para quem é o Programa Equilíbrio Feminino Este programa foi desenhado para três situações que chegam com frequência à Sanare. A primeira é a da mulher que sente que chegou a hora de considerar a terapia hormonal, geralmente na perimenopausa ou nos primeiros anos depois da menopausa, e quer começar com segurança. A segunda é a da mulher que já usa hormônio, mas não está bem: os sintomas voltaram, surgiram efeitos indesejados, a dose nunca foi revista ou ela simplesmente não sabe exatamente o que está usando e por quê. A terceira é a da mulher que usou implantes hormonais e quer reorganizar o tratamento de forma segura. Em comum, todas buscam a mesma coisa: uma terapia feita para ela, e não um protocolo padrão. É exatamente o que o programa oferece. O Programa Equilíbrio Feminino é mais focado no ajuste fino da terapia hormonal do que o Programa Essência, que cuida da menopausa de forma ampla, incluindo ossos, saúde íntima e metabolismo. Os dois compartilham a mesma médica, o mesmo método e a mesma visão de longevidade, e a consulta inicial ajuda a definir qual deles faz mais sentido para o seu momento. Em muitos casos, elementos de ambos se combinam no plano. ## Avaliação clínica, mamária e ginecológica antes de tudo Uma terapia hormonal só é tão segura quanto a avaliação que a precede. No Programa Equilíbrio Feminino, nenhum hormônio é prescrito ou ajustado antes de uma avaliação completa, que começa com a consulta de cerca de duas horas com a Dra. Vânia Declair Cohen. Nessa consulta, ela reconstrói a sua história hormonal: idade da primeira menstruação, gestações, uso de anticoncepcionais, ciclos recentes, data da última menstruação, sintomas atuais, tratamentos hormonais anteriores e atuais, com nomes, doses e vias, e como você se sentiu com cada um. Também investiga histórico pessoal e familiar de câncer de mama, de endométrio e de ovário, trombose, AVC, infarto, enxaqueca com aura, doenças do fígado e sangramentos sem explicação. Os exames são escolhidos a partir dessa conversa. A avaliação mamária e ginecológica precisa estar atualizada, com mamografia e outros rastreamentos conforme idade e histórico. Avaliação metabólica, função hepática e outros exames entram conforme o caso. Se você já usa hormônio, a médica avalia se os exames atuais fazem sentido para monitorar o tratamento. Só no retorno, com tudo em mãos, a decisão é tomada. Essa sequência é uma escolha deliberada da Sanare para proteger você de contraindicações que só aparecem quando alguém investiga com tempo. ## Sem mescla fixa: cada prescrição tem uma razão Uma prática comum no mercado é oferecer a mesma combinação de hormônios a todas as mulheres, às vezes com nomes sugestivos e em pacotes prontos. No Programa Equilíbrio Feminino, isso não acontece. Não existe mescla fixa: cada componente de uma prescrição precisa ter indicação e explicação. Na terapia hormonal da menopausa, o estrogênio é o hormônio central para o alívio dos sintomas vasomotores e para a proteção óssea. Mulheres que têm útero precisam, em geral, de um progestágeno associado, para proteger o endométrio, a camada interna do útero, contra o estímulo contínuo do estrogênio. Mulheres sem útero, em regra, não precisam dessa associação. Quando os sintomas são principalmente vaginais e urinários, o tratamento local em dose baixa pode ser suficiente, sem necessidade de terapia sistêmica. Outros hormônios podem ser discutidos em situações específicas. A testosterona, por exemplo, tem indicação restrita em mulheres; o Conselho Federal de Medicina admite seu uso de curto prazo para o desejo sexual hipoativo, e não para fins estéticos ou de desempenho. O resultado é uma prescrição enxuta, compreensível e revisável. Você sabe o que está usando, para que serve cada item e o que será observado para avaliar se está funcionando. ## Dose baixa, via ajustável A experiência clínica da Dra. Vânia e a evidência científica convergem num ponto: começar com a menor dose eficaz e escolher uma via que permita ajuste. Na prática, isso costuma significar estrogênio em gel aplicado na pele, em doses baixas, com aumentos graduais conforme a resposta. A via importa. Um grande estudo publicado no BMJ em 2019, com dados de registros de saúde do Reino Unido, mostrou maior risco de trombose venosa associado ao estrogênio oral, enquanto as preparações transdérmicas não apresentaram esse aumento. Para muitas mulheres, especialmente aquelas com algum fator de risco, essa diferença pesa na escolha. O gel também oferece flexibilidade. Se a resposta for insuficiente, a dose pode subir aos poucos. Se aparecer sensibilidade mamária, inchaço ou sangramento inesperado, é possível reduzir ou ajustar rapidamente. Essa capacidade de correção é parte da segurança, e é exatamente o que falta aos implantes manipulados, que liberam hormônio por meses sem possibilidade de ajuste e tiveram manipulação e venda proibidas pela Anvisa em 2024. O gel não é a única via possível. Em algumas situações, outras formas aprovadas podem ser mais adequadas. A escolha é feita na consulta, considerando seu histórico, sua rotina e sua preferência, e pode ser revista ao longo do tratamento. ## O que significa bioidêntico, e o que não significa O termo bioidêntico se popularizou e gera muitas dúvidas. Em sentido técnico, ele descreve hormônios com estrutura química igual à dos produzidos pelo corpo humano. Vários medicamentos aprovados e amplamente estudados, como o estradiol e a progesterona micronizada, se enquadram nessa definição. O problema surge quando a palavra passa a ser usada como sinônimo de natural, mais seguro ou sem riscos. Ela não significa isso. Em 2020, as Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina dos Estados Unidos publicaram uma revisão sobre hormônios bioidênticos manipulados e concluíram que faltam evidências rigorosas de segurança e eficácia para essas preparações, recomendando restringir seu uso e explicar com clareza esses limites às pacientes. No Brasil, o Conselho Federal de Medicina proibiu, em 2023, a divulgação de hormônios bioidênticos em formulações nano ou com nomes comerciais sem comprovação científica de superioridade clínica. No Programa Equilíbrio Feminino, a conversa é franca. O que define a segurança de uma terapia não é o rótulo, mas a indicação correta, a dose adequada, a qualidade do produto, a via de administração e o acompanhamento. Quando a médica propõe um hormônio, ela explica o que é, de onde vem, por que foi escolhido e como será monitorado. ## Ajuste fino com acompanhamento semanal A terapia hormonal raramente acerta tudo na primeira prescrição. O corpo de cada mulher responde de um jeito, e as primeiras semanas são o momento de observar, ouvir e ajustar. É por isso que o Programa Equilíbrio Feminino acontece dentro do Método Sanare de 12 semanas. Toda semana, você vem à clínica. A equipe registra como estão os sintomas, o sono, a pele, a libido, a disposição, a pressão arterial e eventuais efeitos indesejados, como sensibilidade mamária, inchaço, dor de cabeça ou sangramentos. Ao longo do ciclo, são três consultas médicas e duas interconsultas, em que a Dra. Vânia revisa essas informações e decide se a dose, a via ou a combinação precisam mudar. A bioimpedância mensal acompanha massa muscular, gordura e água corporal, e o relatório de evolução mostra o que aconteceu com a sua composição ao longo do tratamento. Exames de controle são solicitados nos momentos adequados. Qualquer sangramento inesperado ou alteração mamária é avaliado prontamente. As visitas semanais não significam aplicação de medicamento toda semana: elas são acompanhamento. Ao final das 12 semanas, você e a médica decidem juntas se a terapia está bem ajustada para seguir com revisões periódicas ou se vale mais um ciclo de ajuste. ## Hormônio dentro de um plano de longevidade A Dra. Vânia costuma lembrar que, na Sanare, quem faz hormônio não faz só hormonal. A terapia é uma peça importante, mas os resultados dependem do corpo em que ela age. Por isso, o Programa Equilíbrio Feminino também olha para o que está em volta. O sono é avaliado com atenção, porque melhora com o controle dos sintomas noturnos, mas também depende de rotina e do eixo do estresse. A massa muscular é medida e protegida, com orientação de proteína e de treino de força, porque ela sustenta metabolismo, ossos e autonomia. O metabolismo é investigado, já que a menopausa costuma mexer com glicemia, gorduras no sangue e gordura abdominal. Fígado, intestino e cortisol, os eixos que a Dra. Vânia investiga em todo plano de longevidade, também entram na avaliação. O programa é conduzido pela Dra. Vânia Declair Cohen (CRM/SP 260848), médica com mais de 8 mil pacientes atendidos, pesquisa publicada desde 1994 e pós-graduação no Hadassah Medical Center, em Jerusalém. A estrutura da Sanare inclui sala de infusão, carrinho de parada e desfibrilador. Medicamentos, exames laboratoriais e outros profissionais, quando necessários, são combinados à parte e explicados antes de começar. ## Como funciona 1. História hormonal completa: Consulta de cerca de duas horas sobre sintomas, tratamentos anteriores e atuais, histórico pessoal e familiar. 2. Avaliação clínica, mamária e ginecológica: Rastreamentos atualizados e exames escolhidos para o seu caso antes de iniciar ou ajustar qualquer hormônio. 3. Prescrição individual: Sem mescla fixa: dose baixa, via ajustável, proteção endometrial quando necessária e tratamento local quando indicado. 4. Ajuste fino em 12 semanas: Visita semanal, três consultas, duas interconsultas, bioimpedância mensal e exames de controle. ## Perguntas frequentes - Como começar a terapia hormonal com segurança? Com consulta detalhada, avaliação do histórico pessoal e familiar, rastreamentos mamários e ginecológicos atualizados e exames antes da prescrição. Depois, dose baixa e acompanhamento próximo nas primeiras semanas. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/terapia-hormonal-feminina-comecar-com-seguranca/) - Já uso hormônio e não me sinto bem. O que fazer? Não suspenda por conta própria. Procure uma reavaliação que revise o que você usa, a dose, a via, o tempo de uso e os exames. Muitas vezes um ajuste resolve; em outras, a indicação precisa ser repensada. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/terapia-hormonal-feminina-ja-uso-nao-me-sinto-bem/) - Hormônio bioidêntico é mais seguro? O nome bioidêntico indica estrutura igual à do hormônio humano, mas não significa, por si só, maior segurança. Revisões independentes apontam falta de evidência rigorosa para formulações manipuladas. O que define a segurança é indicação, dose, via, qualidade e acompanhamento. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/terapia-hormonal-feminina-bioidentico-mais-seguro/) - Quem tem útero precisa usar progesterona junto com o estrogênio? Em geral, sim. Mulheres com útero que usam estrogênio sistêmico precisam de um progestágeno para proteger o endométrio. A forma e a dose são definidas na consulta, conforme o histórico e o tipo de terapia. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/terapia-hormonal-feminina-progesterona-utero/) - Usei implante hormonal. Posso fazer terapia hormonal individualizada? Pode, depois de avaliação. É preciso entender o que o implante continha, há quanto tempo foi colocado, quais efeitos você teve e como estão os exames. O plano é feito com cuidado, sem pressa para iniciar outro hormônio. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/terapia-hormonal-feminina-depois-do-implante/) - Terapia hormonal pode ser feita na perimenopausa, antes de a menstruação parar? Sim, em algumas situações. Quando os sintomas da transição são intensos, a médica pode discutir opções hormonais adequadas a essa fase, que é diferente da pós-menopausa. A avaliação define se e como tratar. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/terapia-hormonal-feminina-perimenopausa/) - Testosterona para mulheres é indicada? Em situações restritas. O Conselho Federal de Medicina admite o uso de curto prazo para o desejo sexual hipoativo diagnosticado, e não para estética, emagrecimento ou desempenho. A avaliação define se há indicação. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/terapia-hormonal-feminina-testosterona-mulher/) - Onde fazer terapia hormonal individualizada em São Paulo? No Programa Equilíbrio Feminino da Sanare Clinic, no Itaim Bibi, com atendimento a mulheres de toda São Paulo. Consulta de cerca de duas horas, exames antes da prescrição e visita semanal. Agende pelo WhatsApp +55 11 96964-1144. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/terapia-hormonal-feminina-onde-fazer-sao-paulo/) ## Fontes - The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause, 2022: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35797481/ - Vinogradova et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ, 2019: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30626577/ - National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. The Clinical Utility of Compounded Bioidentical Hormone Therapy, 2020: https://www.nationalacademies.org/publications/25791 - CFM — Resolução 2.333/2023 sobre terapias hormonais com fins estéticos e de desempenho: https://portal.cfm.org.br/noticias/cfm-proibe-a-prescricao-medica-de-terapias-hormonais-com-fins-esteticos-de-ganho-de-massa-muscular-e-de-melhoria-de-desempenho-esportivo/ - Anvisa — Proibição e alerta sobre hormônios implantáveis manipulados (2024): https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2024/anvisa-faz-proibicao-e-publica-alerta-sobre-hormonios-implantaveis-manipulados --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.