# Programa Essência — Menopausa em Equilíbrio URL: https://sanareclinic.com.br/programa-essencia-menopausa/ A menopausa não é o fim de nada: é uma nova fase que merece cuidado à altura. O Programa Essência acompanha você por 12 semanas, cuidando dos sintomas, dos ossos, da saúde íntima, do metabolismo e do sono, com a Dra. Vânia e visita semanal à clínica em São Paulo. ## Uma fase longa, que merece ser bem vivida Muitas mulheres passam um terço da vida depois da menopausa. É um período que pode ser de plenitude, liberdade e projetos novos, desde que o corpo esteja bem cuidado. Mas a transição costuma chegar de forma confusa. Anos antes da última menstruação, os ciclos começam a mudar, o sono fica leve, surgem ondas de calor, a paciência diminui, a pele resseca, a cintura muda de forma e a libido oscila. Segundo a Cleveland Clinic, a perimenopausa pode começar de oito a dez anos antes da menopausa, geralmente na casa dos 40, e os sintomas podem durar, em média, cerca de sete anos. Durante esse tempo, muitas mulheres ouvem que é normal e que vai passar. Normal, talvez. Inevitável, nem sempre. E sofrer em silêncio não precisa fazer parte. O Programa Essência — Menopausa em Equilíbrio nasceu para tratar essa fase de forma completa. Ele não se limita a uma receita de hormônio, nem trata cada sintoma separadamente. Ele olha para a mulher inteira: o que ela sente, o que os exames mostram, o que ela deseja para os próximos anos e quais riscos precisam ser prevenidos agora. É menopausa vista pela lente da longevidade, como a Dra. Vânia Declair Cohen sempre trabalhou. ## Os sintomas que o programa acolhe Cada mulher atravessa a menopausa de um jeito, e o programa começa ouvindo o que é mais importante para você. Ondas de calor e suores noturnos estão entre as queixas mais conhecidas e, quando intensos, desorganizam o sono, o trabalho e a vida social. Insônia e despertares frequentes deixam o dia pesado e alteram apetite e humor. Irritabilidade, dificuldade de concentração e lapsos de memória costumam aparecer na mesma época. Há também sintomas sobre os quais muitas mulheres têm dificuldade de falar: ressecamento vaginal, dor na relação, perda de libido, urgência para urinar, escapes de urina e infecções urinárias que se repetem. Eles fazem parte do que a medicina chama de síndrome geniturinária da menopausa e têm tratamento. E há as mudanças no espelho: pele mais fina e seca, queda de cabelo, flacidez, gordura que se concentra na barriga, perda de massa muscular. Para a Dra. Vânia, esses sinais não são vaidade; são informações sobre o que está acontecendo no corpo. No Programa Essência, todos esses temas entram na consulta inicial de cerca de duas horas. Nenhum assunto é pequeno demais e nenhum é constrangedor. O plano é construído a partir das suas prioridades e reavaliado a cada mês com você. ## Tratamento hormonal ou não hormonal: uma escolha individual A terapia hormonal é, segundo a posição de 2022 da Menopause Society, o tratamento mais eficaz para as ondas de calor e para os sintomas geniturinários da menopausa, além de ajudar a prevenir a perda óssea. Para mulheres sem contraindicações, com menos de 60 anos ou até dez anos após a menopausa, a sociedade considera a relação entre benefícios e riscos favorável. Isso não significa que toda mulher deva usar hormônio, nem que o hormônio resolva tudo. Mulheres com histórico de câncer de mama, trombose, AVC ou outras condições podem não ser candidatas. Outras preferem não usar, e essa escolha merece respeito. Para elas, existem alternativas não hormonais, medidas de estilo de vida, tratamento local e cuidados específicos para cada sintoma. No Programa Essência, as opções são individualizadas. Quando a terapia hormonal é indicada, a preferência da Dra. Vânia é por doses baixas e vias que permitem ajuste, como o gel aplicado na pele. Mulheres com útero recebem proteção do endométrio quando necessário. Quando os sintomas são principalmente íntimos, o tratamento vaginal local pode ser suficiente. Nenhuma prescrição é feita antes dos exames e do retorno de interpretação. E a Sanare não utiliza implantes hormonais manipulados, cuja manipulação e venda foram proibidas pela Anvisa em 2024. ## Saúde óssea: prevenir enquanto há tempo A queda do estrogênio acelera a perda de massa óssea. A Cleveland Clinic estima que, em média, as mulheres perdem cerca de 25% da massa óssea entre a menopausa e os 60 anos. Essa perda não dói e não dá sinais até que uma fratura aconteça, muitas vezes no punho, na coluna ou no quadril, com impacto enorme na autonomia. Por isso, o Programa Essência inclui a avaliação óssea como parte do cuidado. A densitometria é solicitada conforme a idade e os fatores de risco, e os exames laboratoriais ajudam a identificar deficiências e outras causas de perda óssea. A partir desses dados, o plano define o que fazer. As estratégias combinam várias frentes. A terapia hormonal, quando indicada, contribui para a prevenção da perda óssea. A alimentação precisa oferecer proteína, cálcio e outros nutrientes. O exercício com carga e o treino de força são estímulos essenciais para ossos e músculos. A prevenção de quedas envolve equilíbrio, força nas pernas e atenção à visão e aos medicamentos. Quando necessário, outros tratamentos específicos para osteoporose podem ser discutidos ou encaminhados. Osso e músculo caminham juntos. A bioimpedância mensal do programa mostra o que acontece com a massa muscular, e o relatório de evolução ajuda você a enxergar se o plano está protegendo a estrutura que vai sustentar as próximas décadas. ## Saúde íntima e urinária sem tabu Ressecamento, ardor, dor na relação, perda de lubrificação, urgência urinária, escapes e infecções urinárias de repetição afetam muitas mulheres depois da menopausa e, diferentemente das ondas de calor, tendem a piorar com o tempo se não forem tratados. Mesmo assim, são os sintomas menos relatados nas consultas, por vergonha ou porque a mulher acredita que não há o que fazer. Há o que fazer. A posição da Menopause Society recomenda, para sintomas geniturinários incômodos que não melhoram com hidratantes e lubrificantes, opções como o estrogênio vaginal em dose baixa e outras terapias locais, mesmo para mulheres que não precisam de hormônio sistêmico. A Dra. Vânia acompanha de perto casos em que o tratamento da mucosa vaginal mudou a qualidade de vida e a frequência de infecções urinárias de suas pacientes. No Programa Essência, a saúde íntima é investigada com delicadeza e tratada com seriedade. Conforme a avaliação, o plano pode incluir tratamento local hormonal ou não hormonal, orientações específicas e, quando indicado, procedimentos com laser voltados à mucosa vaginal. Rastreamentos ginecológicos atualizados fazem parte da segurança. Falar sobre isso com uma médica que escuta sem pressa costuma ser o primeiro alívio. O segundo vem com o tratamento adequado. ## Metabolismo, músculo e sono Depois da menopausa, o corpo tende a acumular gordura na região abdominal, inclusive a gordura visceral, mais ligada a risco cardiovascular e metabólico. Glicemia, colesterol e pressão arterial costumam se mover nos exames. Ao mesmo tempo, sem estímulo adequado, a massa muscular diminui, o que reduz força, gasto energético e proteção contra quedas. O Programa Essência trata esse cenário como prioridade. A avaliação metabólica investiga glicemia, perfil de gorduras, fígado, tireoide e outros marcadores escolhidos para a sua história. A bioimpedância mensal mostra massa muscular, gordura total, gordura visceral e água corporal, e o relatório de evolução compara o ponto de partida com o momento atual. Se o peso é uma preocupação importante, o plano pode integrar recursos dos programas de emagrecimento da Sanare, sempre preservando o músculo. O sono recebe atenção especial. Muitas vezes, ele melhora quando os fogachos noturnos são tratados. Em outras, é preciso cuidar do eixo do estresse, da rotina noturna, do consumo de álcool e cafeína ou investigar outras causas, como apneia. Esse é o olhar de longevidade que a Dra. Vânia traz para a menopausa: tratar os sintomas de hoje enquanto se protege o coração, os ossos, o músculo e o metabolismo das próximas décadas. ## Como funciona o Programa Essência O programa segue o Método Sanare de 12 semanas. Começa com a consulta inicial de cerca de duas horas com a Dra. Vânia Declair Cohen (CRM/SP 260848), médica com mais de 8 mil pacientes atendidos e pesquisa publicada desde 1994. Na mesma ocasião, é feita a primeira bioimpedância. Em seguida, vêm os exames escolhidos para o seu caso, que costumam incluir avaliação metabólica, rastreamentos ginecológicos e mamários atualizados e densitometria quando indicada. No retorno, a médica explica os resultados e define o plano: tratamento hormonal ou não hormonal, cuidado íntimo, estratégias para ossos, músculo, metabolismo e sono. Durante as 12 semanas, você vem à clínica uma vez por semana. São três consultas médicas, duas interconsultas e visitas de acompanhamento, com bioimpedância a cada mês. O ILIB pode fazer parte do plano quando indicado. As visitas semanais não significam aplicação de medicamento toda semana; elas servem para acompanhar, ajustar e orientar. Medicamentos, exames laboratoriais, procedimentos complementares e outros profissionais, quando necessários, são combinados à parte e explicados antes. Ao final, o relatório de evolução mostra o caminho percorrido e você decide com a médica o próximo passo. A estrutura conta com sala de infusão, carrinho de parada e desfibrilador. ## Como funciona 1. Escuta completa: Consulta de cerca de duas horas sobre sintomas, ciclos, saúde íntima, sono, histórico pessoal e familiar e objetivos. 2. Exames e avaliação de riscos: Avaliação metabólica, rastreamentos ginecológicos e mamários e densitometria quando indicada, antes de qualquer prescrição. 3. Plano individual: Opções hormonais ou não hormonais, tratamento íntimo, cuidado ósseo, metabólico e do sono, definidos para você. 4. Acompanhamento semanal por 12 semanas: Visitas semanais, três consultas, duas interconsultas, bioimpedância mensal e relatório de evolução. ## Perguntas frequentes - Como saber se estou na perimenopausa? Ciclos irregulares, ondas de calor, sono pior, irritabilidade e mudanças na libido a partir dos 40 anos são sinais comuns. O diagnóstico é principalmente clínico, e a consulta ajuda a separar o que é transição hormonal do que tem outra causa. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-como-saber-perimenopausa/) - Quais os sintomas da menopausa e quanto tempo duram? Os mais comuns são ondas de calor, suores noturnos, insônia, irritabilidade, ressecamento vaginal e alterações urinárias. Os sintomas vasomotores duram em média alguns anos, mas os geniturinários tendem a persistir sem tratamento. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-sintomas-quanto-tempo-duram/) - Toda mulher na menopausa precisa de reposição hormonal? Não. A reposição é indicada para quem tem sintomas que incomodam ou risco ósseo e não tem contraindicações. Algumas mulheres não precisam, outras não podem e outras preferem alternativas, todas com caminhos de cuidado. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-toda-mulher-precisa-reposicao/) - Ressecamento vaginal na menopausa tem tratamento? Tem. Hidratantes, lubrificantes, tratamento local com estrogênio em dose baixa e outras terapias vaginais podem ajudar, conforme a avaliação. Procedimentos com laser também podem ser considerados quando indicados. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-ressecamento-vaginal-tratamento/) - Menopausa causa osteoporose? A queda do estrogênio acelera a perda óssea e aumenta o risco de osteoporose. Avaliação com densitometria quando indicada, treino de força, nutrição e, em alguns casos, terapia hormonal ajudam a proteger os ossos. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-osteoporose/) - Por que engordei na menopausa? A queda do estrogênio favorece o acúmulo de gordura abdominal, a massa muscular tende a cair e o sono piora. Somadas, essas mudanças alteram a composição corporal mesmo sem mudança na alimentação. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-ganho-de-peso/) - Implante hormonal é indicado para a menopausa? Os implantes hormonais manipulados não são recomendados pela FEBRASGO e tiveram manipulação e venda proibidas pela Anvisa em 2024. A Sanare não os utiliza e prefere doses baixas em vias ajustáveis, como o gel. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-implante-hormonal-chip/) - Onde tratar a menopausa com acompanhamento em São Paulo? No Programa Essência da Sanare Clinic, no Itaim Bibi, com atendimento a mulheres de toda São Paulo. São 12 semanas com consulta de cerca de duas horas e visita semanal. Agende pelo WhatsApp +55 11 96964-1144. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-onde-tratar-sao-paulo/) ## Fontes - The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause, 2022: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35797481/ - Cleveland Clinic — Menopause: what it is, stages, signs and side effects: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21841-menopause - FEBRASGO — Posição das Comissões de Anticoncepção e Climatério sobre implantes hormonais (2021): https://www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/1312-posicao-das-comissoes-nacionais-especializadas-de-anticoncepcao-e-climaterio-da-febrasgo-sobre-implantes-hormonais - Anvisa — Proibição e alerta sobre hormônios implantáveis manipulados (2024): https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2024/anvisa-faz-proibicao-e-publica-alerta-sobre-hormonios-implantaveis-manipulados - Cruz-Jentoft et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing, 2019: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30312372/ --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.