# Exames importantes na menopausa URL: https://sanareclinic.com.br/programa-essencia-menopausa/exames-na-menopausa/ Na menopausa, os exames servem menos para confirmar a fase e mais para cuidar do que muda nela: coração, ossos, metabolismo, mamas e colo do útero. A lista certa depende da sua idade, do seu histórico e dos seus sintomas. ## Para que servem os exames nessa fase Os exames da menopausa servem principalmente para prevenção e para descartar outras causas dos sintomas. O diagnóstico da perimenopausa e da menopausa, em mulheres acima de 45 anos, é feito sobretudo pela idade, pelo padrão menstrual e pelos sintomas. Dosagens de FSH e estradiol têm papel limitado nessa fase, porque oscilam muito. Por outro lado, a transição menopausal acelera mudanças silenciosas. A perda óssea se intensifica no final da perimenopausa, o colesterol LDL sobe no ano em torno da última menstruação e a gordura abdominal aumenta. Exames bem escolhidos permitem perceber essas mudanças antes que virem doença. Também é nessa fase que os rastreamentos de câncer de mama e colo do útero precisam estar em dia, e que a avaliação antes de qualquer terapia hormonal precisa ser feita com cuidado. Por fim, os exames criam um ponto de partida. Comparar resultados ao longo dos anos mostra tendências que um exame isolado não revela, como um LDL que sobe aos poucos ou uma densidade óssea que cai mais rápido que o esperado. ## Exames metabólicos e do coração A avaliação metabólica é a base do check-up da menopausa, porque o risco cardiovascular aumenta nessa fase. Ela costuma incluir glicemia de jejum e hemoglobina glicada, perfil lipídico com colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos, função renal, enzimas do fígado e, conforme o caso, insulina e ácido úrico. A American Heart Association destaca a transição menopausal como período de aceleração do risco cardiovascular, e o SWAN mostrou aumento marcante do LDL e da apolipoproteína B em torno da última menstruação. Por isso, repetir o perfil lipídico nessa fase faz sentido mesmo para quem sempre teve exames normais. Além do sangue, medidas simples valem tanto quanto exames: pressão arterial, circunferência da cintura e composição corporal por bioimpedância, que mostra gordura visceral e massa muscular. Conforme o risco, podem ser solicitados lipoproteína(a), eletrocardiograma, ultrassom do fígado ou escore de cálcio coronariano. ## Ossos, tireoide e vitaminas A saúde óssea entra na lista de exames de acordo com o risco. A força-tarefa americana USPSTF recomenda densitometria para todas as mulheres a partir de 65 anos e para mulheres pós-menopausa mais jovens com risco aumentado de fratura, como quem teve menopausa precoce, tem baixo peso, fuma, usa corticoide ou tem histórico familiar de fratura de quadril. A função da tireoide, avaliada pelo TSH, é praticamente obrigatória, porque alterações da tireoide são comuns nessa idade e imitam sintomas da menopausa. No SWAN, quase 10% das mulheres de 42 a 52 anos tinham TSH fora da faixa normal. Hemograma e ferritina são importantes para quem teve menstruações intensas na perimenopausa ou tem queda de cabelo e cansaço. Vitamina D, vitamina B12 e, conforme o caso, outros marcadores completam a avaliação. Suplementos devem ser indicados com base nesses resultados, e não por hábito. ## Rastreamentos de câncer Os rastreamentos de câncer precisam estar em dia na menopausa, especialmente antes de iniciar qualquer terapia hormonal. Para o câncer de mama, o Instituto Nacional de Câncer atualizou sua recomendação em setembro de 2025: mamografia de rotina para mulheres de 50 a 74 anos, a cada dois anos. Mulheres com risco aumentado, como histórico familiar importante ou mutações genéticas, seguem orientação individualizada, e a decisão sobre o início do rastreamento antes dos 50 anos deve ser conversada com a médica. Para o colo do útero, o rastreamento segue as diretrizes do Ministério da Saúde, com exame citopatológico ou teste de HPV conforme o protocolo vigente. O rastreamento do câncer colorretal também entra nessa fase da vida, e o momento de começar e o método são definidos conforme a diretriz adotada e o risco individual, como histórico familiar. Sangramento vaginal depois de 12 meses sem menstruar não é rastreamento: é sintoma, e deve ser investigado sempre, geralmente começando com ultrassom transvaginal. ## Exames individuais, não pacotes prontos Na Sanare, os exames do Programa Essência são escolhidos depois da consulta, e não antes dela. A primeira consulta, com cerca de duas horas, levanta sintomas, histórico pessoal e familiar, medicamentos, hábitos e objetivos, e só então a Dra. Vânia Declair Cohen define os exames que respondem às perguntas do seu caso. O programa prevê avaliação metabólica, rastreamentos e densitometria quando indicada. A bioimpedância é feita mensalmente, com relatório que compara a evolução de músculo, gordura e gordura visceral ao longo das 12 semanas. Os resultados são explicados em detalhe na consulta, porque um exame só tem valor quando é interpretado e transformado em decisão. Quando há indicação de terapia hormonal, os exames necessários para essa decisão são concluídos antes de qualquer prescrição. ## Perguntas frequentes - Quais exames a mulher deve fazer na menopausa? Em geral: glicemia e hemoglobina glicada, perfil lipídico, TSH, hemograma, vitamina D, função renal e hepática, mamografia e rastreamento do colo do útero em dia, e densitometria conforme o risco. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-quais-exames-fazer/) - Exame de FSH confirma a menopausa? Em mulheres acima de 45 anos, a menopausa é confirmada por 12 meses sem menstruação, não por exame. O FSH oscila muito na perimenopausa e é mais útil em mulheres jovens ou em quem não menstrua por outros motivos. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-exame-fsh-confirma/) - Preciso fazer exames antes de começar reposição hormonal? Sim. Antes da terapia hormonal, a avaliação inclui história clínica detalhada, exame físico, mamografia em dia, avaliação ginecológica e exames de sangue conforme o caso. Hormônio não deve ser prescrito sem essa avaliação. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-exames-antes-reposicao-hormonal/) - De quanto em quanto tempo repetir os exames na menopausa? Depende do resultado e do risco. Exames metabólicos costumam ser repetidos anualmente, a mamografia a cada dois anos na faixa recomendada e a densitometria em intervalos definidos pelo resultado anterior. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-frequencia-exames/) ## Dados e evidências - O INCA recomenda, desde setembro de 2025, mamografia de rotina para mulheres de 50 a 74 anos, a cada dois anos. Fonte: INCA, Ministério da Saúde (https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/gestor-e-profissional-de-saude/controle-do-cancer-de-mama/acoes/deteccao-precoce) - A USPSTF recomenda rastreamento de osteoporose para mulheres a partir de 65 anos e para pós-menopausa mais jovens com risco aumentado de fratura. Fonte: USPSTF, JAMA 2025 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39808425/) - Colesterol total, LDL e apolipoproteína B aumentam de forma marcante no intervalo de 1 ano em torno da última menstruação. Fonte: Matthews et al., J Am Coll Cardiol 2009 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20082925/) - Quase 10% das mulheres de 42 a 52 anos do SWAN tinham TSH fora da faixa normal. Fonte: Sowers et al., Clin Endocrinol 2003 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12608940/) ## Fontes - INCA. Detecção precoce do câncer de mama: https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/gestor-e-profissional-de-saude/controle-do-cancer-de-mama/acoes/deteccao-precoce - USPSTF. Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures. JAMA 2025: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39808425/ - Matthews KA et al. Changes in cardiovascular disease risk factors in midlife women. J Am Coll Cardiol 2009: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20082925/ - Sowers M et al. TSH concentrations and menopausal status: SWAN. Clin Endocrinol 2003: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12608940/ - Ministério da Saúde. Manual de Atenção à Mulher no Climatério/Menopausa, 2008: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_atencao_mulher_climaterio.pdf - The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35797481/ --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.