# Fogachos e ondas de calor na menopausa URL: https://sanareclinic.com.br/programa-essencia-menopausa/fogachos-ondas-de-calor/ Fogachos são ondas súbitas de calor no rosto, no pescoço e no peito, causadas pela instabilidade do centro de controle da temperatura no cérebro. Eles podem durar anos, mas têm tratamento eficaz, hormonal ou não hormonal, escolhido após avaliação médica. ## O que acontece no corpo durante um fogacho O fogacho acontece porque o cérebro passa a interpretar pequenas variações de temperatura como superaquecimento. Com a queda e a oscilação do estrogênio, o hipotálamo, região que funciona como termostato, fica mais sensível. Neurônios que regulam a temperatura, chamados de neurônios KNDy, ficam mais ativos, e o corpo dispara mecanismos de resfriamento: os vasos da pele se dilatam, o rosto fica vermelho, o coração acelera e o suor aparece. A onda costuma durar de alguns segundos a poucos minutos e pode ser seguida de calafrio, quando o corpo perde mais calor do que precisava. À noite, o mesmo fenômeno aparece como suor noturno e interrompe o sono. Os médicos chamam fogachos e suores noturnos de sintomas vasomotores. Eles são o sintoma mais característico da transição menopausal e um dos principais motivos que levam a mulher a procurar ajuda. ## Quanto tempo os fogachos duram Os fogachos costumam durar mais do que a maioria das mulheres imagina. No estudo SWAN, publicado no JAMA Internal Medicine, a duração mediana dos sintomas vasomotores frequentes foi de 7,4 anos, e eles persistiram em média 4,5 anos depois da última menstruação. O mesmo estudo mostrou que quem começa a ter fogachos ainda na pré-menopausa ou no início da perimenopausa tende a conviver com eles por mais tempo, com mediana superior a 11,8 anos. Já quem só os apresenta depois da menopausa costuma tê-los por cerca de 3,4 anos. No Brasil, um estudo populacional em Pelotas encontrou prevalência de fogachos ao longo da vida de 53,2% entre mulheres de 40 a 69 anos, e obesidade e sobrepeso estiveram associados a mais ondas de calor. A mensagem prática é simples: esperar passar pode significar quase uma década de sono pior e desconforto diário, e não há motivo para isso quando existem opções seguras para avaliar. ## Fogacho não é só desconforto Os fogachos frequentes e persistentes estão associados a maior risco cardiovascular no longo prazo. Uma análise do SWAN publicada no Journal of the American Heart Association mostrou que mulheres com fogachos em 6 dias ou mais a cada 2 semanas no início do estudo tiveram risco 51% maior de eventos cardiovasculares nas duas décadas seguintes, e aquelas cujos sintomas persistiram ao longo do tempo tiveram risco 77% maior. Isso não quer dizer que o fogacho cause infarto, mas que ele funciona como um sinal de alerta. Mulheres com sintomas vasomotores intensos merecem um olhar mais cuidadoso sobre pressão arterial, colesterol, glicemia e composição corporal. Os fogachos também afetam o sono, a concentração, o humor e o desempenho no trabalho. Tratá-los é cuidar da qualidade de vida e, ao mesmo tempo, uma oportunidade de investigar o coração. ## Os caminhos de tratamento A terapia hormonal continua sendo o tratamento mais eficaz para fogachos, segundo a posição de 2022 da North American Menopause Society, hoje chamada The Menopause Society. Para mulheres com menos de 60 anos ou até 10 anos da menopausa e sem contraindicações, a relação entre benefício e risco é considerada favorável. Os detalhes de doses, vias e cuidados estão na página de reposição hormonal da Sanare. Para quem não pode ou não quer usar hormônios, existem alternativas com evidência. A mesma sociedade, em sua posição de 2023 sobre terapias não hormonais, recomenda a terapia cognitivo-comportamental, a hipnose clínica, alguns medicamentos não hormonais de uso médico e uma classe nova de remédios que age diretamente no centro de temperatura do cérebro. Perder peso, quando há excesso, também tem respaldo. A mesma revisão não recomenda suplementos e fitoterápicos para fogachos, por falta de evidência consistente. Antes de gastar com cápsulas da farmácia, vale conversar com a médica. ## Como a Sanare conduz quem chega com fogachos Na Sanare, quem chega com fogachos passa primeiro por uma avaliação completa, porque a melhor escolha de tratamento depende de quem é você. A Dra. Vânia Declair Cohen investiga intensidade e frequência dos calores, impacto no sono, histórico de câncer de mama, trombose, enxaqueca, doenças do fígado e fatores de risco cardiovascular. Com isso definido, as opções hormonais e não hormonais são apresentadas com prós e contras. Hormônio só é prescrito depois dos exames e da avaliação clínica, em dose baixa e por via escolhida caso a caso. No Programa Essência, de 12 semanas, a paciente vem à clínica uma vez por semana. Esse ritmo permite ajustar a conduta rapidamente, acompanhar o efeito no sono e medir mensalmente a composição corporal por bioimpedância, já que o excesso de gordura abdominal pode agravar os sintomas. ## Perguntas frequentes - Quanto tempo duram os fogachos da menopausa? Em média, os fogachos frequentes duram cerca de 7 anos, segundo o estudo SWAN, e persistem por cerca de 4,5 anos após a última menstruação. Quem começa a tê-los cedo tende a conviver com eles por mais tempo. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-fogachos-quanto-tempo-duram/) - O que é bom para aliviar o fogacho sem hormônio? Têm evidência a terapia cognitivo-comportamental, a hipnose clínica, a perda de peso quando há excesso e alguns medicamentos não hormonais prescritos pela médica. Suplementos e chás não mostraram eficácia consistente. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-fogacho-alivio-sem-hormonio/) - Fogacho pode indicar problema no coração? Fogacho não é doença cardíaca, mas fogachos frequentes e persistentes estão associados a maior risco cardiovascular no futuro. Por isso, servem de alerta para checar pressão, colesterol e glicemia. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-fogacho-risco-coracao/) - Fogacho piora com o calor e com bebida alcoólica? Para muitas mulheres, sim: ambiente quente, álcool, bebidas muito quentes, comidas apimentadas e estresse funcionam como gatilhos. Evitar esses gatilhos ajuda no conforto, mas não substitui o tratamento quando os sintomas são intensos. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/menopausa-fogacho-gatilhos-alcool-calor/) ## Dados e evidências - No estudo SWAN, a duração mediana dos fogachos e suores noturnos frequentes foi de 7,4 anos, com persistência mediana de 4,5 anos após a última menstruação. Fonte: Avis et al., JAMA Intern Med 2015 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25686030/) - Em Pelotas (RS), a prevalência de fogachos ao longo da vida foi de 53,2% entre mulheres de 40 a 69 anos, e obesidade e sobrepeso estiveram associados aos sintomas. Fonte: Sclowitz et al., Cad Saúde Pública 2005 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15905909/) - Mulheres com fogachos frequentes e persistentes tiveram risco 77% maior de eventos cardiovasculares em até 22 anos de acompanhamento. Fonte: Thurston et al., J Am Heart Assoc 2021 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33470142/) - A Menopause Society recomenda terapia cognitivo-comportamental e hipnose clínica para fogachos (nível I) e não recomenda suplementos e fitoterápicos. Fonte: The Menopause Society, Menopause 2023 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37252752/) ## Fontes - Avis NE et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med 2015: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25686030/ - The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37252752/ - The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35797481/ - Thurston RC et al. Menopausal Vasomotor Symptoms and Risk of Incident Cardiovascular Disease Events in SWAN. J Am Heart Assoc 2021: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33470142/ - Sclowitz IK et al. Prevalência e fatores associados a fogachos em mulheres climatéricas e pós-menopáusicas. Cad Saúde Pública 2005: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15905909/ --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.