# Programa Movimento — Dor crônica e fibromialgia URL: https://sanareclinic.com.br/programa-movimento-dor-cronica/ Dor crônica e fibromialgia pedem um plano para recuperar função, sono e qualidade de vida, não um coquetel de analgésicos. O Programa Movimento acompanha você toda semana, por 12 semanas, com evolução medida. ## Quando a dor vira parte da rotina Quem convive com dor há meses conhece um cansaço que vai além do corpo. A dor muda o sono, o humor, o trabalho, a vontade de sair de casa e até a forma como você se movimenta. Muitas pessoas chegam à Sanare depois de passar por vários consultórios, com exames normais, receitas acumuladas e a sensação de que ninguém entendeu o conjunto. Na fibromialgia, essa experiência é ainda mais comum. O Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele dos Estados Unidos (NIAMS) descreve a condição como um distúrbio crônico que causa dor e sensibilidade pelo corpo, cansaço e dificuldade para dormir, em pessoas que têm maior sensibilidade à dor. Ainda não se conhece completamente a causa, e não existe um tratamento que faça a doença desaparecer de vez. mas existe muito a fazer para reduzir o impacto dos sintomas. E esse trabalho começa com alguém disposto a ouvir a história inteira, do primeiro episódio de dor até a rotina de hoje. O Programa Movimento foi criado para essas pessoas. A proposta é olhar para a dor como uma condição que merece investigação, plano e acompanhamento, e não como algo que se resolve com mais um remédio na receita. ## O que as diretrizes recomendam, e o que isso muda Em 2016, a Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) publicou recomendações revisadas para o manejo da fibromialgia, baseadas em revisões sistemáticas e metanálises e avaliadas por um grupo de especialistas de 12 países. Os desfechos considerados foram dor, cansaço, sono e funcionamento no dia a dia. Dois pontos dessas recomendações orientam o Programa Movimento. O primeiro: a única terapia com recomendação forte a favor, com base nas metanálises, foi o exercício. O segundo: o manejo inicial deve envolver educação da paciente e priorizar terapias não farmacológicas. Quando a resposta não é suficiente, outras estratégias são adaptadas às necessidades de cada pessoa, inclusive medicamentos para dor intensa ou distúrbios do sono e programas de reabilitação para quem tem limitação importante. As próprias diretrizes reconhecem que o tamanho do efeito da maioria dos tratamentos é modesto. Isso não é motivo para desânimo: é um convite para combinar estratégias, acompanhar de perto e ajustar com paciência, que é exatamente o que um programa semanal permite fazer. Em vez de esperar três meses por um retorno para descobrir que algo não funcionou, você e a médica conversam toda semana e corrigem a rota a tempo. ## Sem coquetel analgésico automático Uma prática comum no tratamento da dor é somar medicamentos a cada consulta. Um anti-inflamatório aqui, um relaxante ali, algo para dormir, algo para o estômago. Com o tempo, a receita cresce, os efeitos colaterais aparecem e a dor continua. O Programa Movimento parte de outra premissa: nenhum medicamento entra por padrão. Quando a médica considera um remédio, ele precisa ter objetivo claro, dose definida, tempo de uso previsto e critério de reavaliação. Muitas vezes, a primeira tarefa é justamente revisar o que você já usa, identificar interações, duplicidades e efeitos colaterais que podem estar piorando o sono, o intestino ou a disposição. Nenhum medicamento de uso contínuo é retirado sem avaliação e sem conversar com quem o prescreveu. O mesmo vale para terapias endovenosas. Infusões não são aplicadas automaticamente em quem tem dor. Elas só entram no plano quando há indicação médica específica, depois de avaliação clínica e com toda a estrutura de segurança da clínica. ## Investigar o que alimenta a dor Dor crônica raramente tem uma causa única. Por isso, a consulta inicial de cerca de duas horas procura todos os fatores que podem estar contribuindo. Há condições que imitam ou pioram a fibromialgia, como alterações da tireoide, deficiências de vitaminas, doenças inflamatórias das articulações, apneia do sono e efeitos colaterais de medicamentos. Identificá-las muda o tratamento. Também entram na avaliação o sono, o nível de atividade física, a força muscular, o peso e a composição corporal, a alimentação, o intestino, as alterações hormonais da perimenopausa e da menopausa e o estresse do dia a dia. Na mulher entre 45 e 65 anos, por exemplo, a queda hormonal pode piorar o sono e a percepção de dor, e merece atenção. A médica usa escalas validadas de dor e de impacto da fibromialgia no início do programa. Essas escalas transformam algo subjetivo em um registro que pode ser comparado ao longo das semanas, junto com a bioimpedância mensal, que mostra como estão sua massa muscular e sua gordura corporal. ## Movimento como tratamento, no seu ritmo O nome do programa não é por acaso. O Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa dos Estados Unidos (NCCIH) resume o que a pesquisa vem mostrando: o exercício regular está entre os tratamentos mais efetivos para a fibromialgia. Para quem tem dor ou cansaço demais para atividades intensas, a orientação é começar com caminhadas ou exercícios leves e aumentar a resistência e a intensidade aos poucos. Na prática, isso significa respeitar o seu ponto de partida. Se hoje dez minutos de caminhada já cansam, o plano começa por aí. A cada semana, a médica avalia como o corpo respondeu: houve piora no dia seguinte? O sono mudou? A dor ficou igual com mais atividade? Essas respostas guiam a progressão. A preservação e o ganho de massa muscular são parte central do plano, porque músculo mais forte protege articulações, melhora a postura e contribui para o metabolismo. Quando faz sentido, a Sanare orienta a integração com profissionais de educação física e fisioterapia de sua confiança, para que o treino converse com o acompanhamento médico. ## Sono: a outra metade do tratamento Dor e sono ruim se alimentam. Noites mal dormidas aumentam a sensibilidade à dor, e a dor fragmenta o sono. Romper esse ciclo é uma das prioridades do Programa Movimento. A avaliação procura causas tratáveis de sono ruim: apneia, refluxo, ondas de calor da menopausa, necessidade de urinar à noite, horários irregulares, uso de telas, cafeína ao longo do dia e medicamentos que interferem no descanso. Cada causa encontrada tem uma abordagem própria, que pode incluir encaminhamento para exames específicos do sono. As orientações de higiene do sono são individualizadas e revisadas semanalmente. Pequenos ajustes, como a hora de treinar, o horário da última refeição ou a forma de lidar com despertares noturnos, costumam fazer diferença quando são acompanhados de perto. Se houver indicação de tratamento hormonal ou medicamentoso para o sono, a decisão é tomada com cuidado, considerando benefícios, riscos e o restante da sua receita. ## Como funcionam as 12 semanas do Programa Movimento O Programa Movimento segue a estrutura de todos os Programas Sanare: 12 semanas, com visita semanal à clínica, três consultas médicas (uma por mês), duas interconsultas breves, bioimpedância mensal com relatório de evolução e ILIB quando houver indicação médica. As visitas semanais não significam aplicação de medicamento a cada vez; muitas são de avaliação, ajuste e orientação. No início, você e a médica definem metas funcionais que fazem sentido para a sua vida: voltar a caminhar no parque, dormir a noite inteira com mais frequência, conseguir trabalhar sem interrupções, retomar uma viagem. Essas metas valem mais do que um número isolado na escala de dor, porque traduzem o que realmente importa para você. Ao final do ciclo, a médica compara as escalas, a composição corporal e as metas funcionais com o ponto de partida e discute com você os próximos passos. Algumas pacientes seguem para um novo ciclo, outras passam para um acompanhamento mais espaçado. Não há promessa de resultado, mas há acompanhamento real, semana a semana, em São Paulo. ## Como funciona 1. Consulta inicial de cerca de 2 horas: História da dor, revisão de medicamentos, exame físico, escalas de dor e fibromialgia e bioimpedância. 2. Metas funcionais: Objetivos concretos para sono, movimento e rotina, definidos com você. 3. Plano semanal: Exercício progressivo, sono, alimentação e tratamentos indicados, ajustados a cada visita. 4. Reavaliação mensal: Consulta, bioimpedância com relatório e comparação das escalas com o início. ## Perguntas frequentes - Fibromialgia tem tratamento? Sim. Ainda não existe um tratamento que elimine a fibromialgia de vez, mas há estratégias que ajudam a reduzir dor, cansaço e problemas de sono. Diretrizes internacionais priorizam educação, exercício e terapias não farmacológicas. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/movimento-fibromialgia-tem-tratamento/) - Qual médico trata fibromialgia em São Paulo? Reumatologistas costumam fazer o diagnóstico e o acompanhamento, e outros médicos podem compor o cuidado. Na Sanare, o Programa Movimento oferece acompanhamento semanal integrativo, que pode somar ao seu reumatologista. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/movimento-qual-medico-trata-fibromialgia/) - Exercício piora a dor da fibromialgia? No começo pode haver desconforto, por isso a progressão precisa ser lenta e acompanhada. A pesquisa mostra que o exercício regular está entre os tratamentos mais efetivos para a fibromialgia. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/movimento-exercicio-piora-dor/) - O Programa Movimento usa remédio para dor? Pode usar quando há indicação, mas nunca de forma automática. Cada medicamento precisa de objetivo, dose, prazo e critério de reavaliação, e a primeira etapa costuma ser revisar o que você já toma. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/movimento-usa-remedio-para-dor/) - Fibromialgia tem relação com a menopausa? A fibromialgia é mais diagnosticada em mulheres, e as mudanças hormonais da perimenopausa podem piorar sono, humor e cansaço. Por isso, a avaliação hormonal faz parte da investigação quando há sintomas. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/movimento-fibromialgia-menopausa/) - Soro na veia ajuda a fibromialgia? A evidência é limitada. O único ensaio controlado com placebo de um soro de vitaminas para fibromialgia não mostrou diferença estatística em relação ao placebo. Por isso, infusões só entram no plano com indicação médica específica. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/movimento-soro-fibromialgia/) - O que é ILIB e ele entra no tratamento da dor? ILIB é a irradiação do sangue com laser de baixa potência. Estudos sugerem efeitos sobre dor e inflamação, mas a evidência ainda é heterogênea. No Programa Movimento, o ILIB só entra quando há indicação médica. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/movimento-ilib-dor/) - Quanto tempo leva para a fibromialgia melhorar? Varia muito de pessoa para pessoa, e não é possível prometer prazos. Em geral, a melhora é gradual, e por isso o programa mede a evolução com escalas, bioimpedância e metas funcionais ao longo de 12 semanas. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/movimento-tempo-para-melhorar/) ## Fontes - EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann Rheum Dis. PMID 27377815: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27377815/ - NIAMS — Fibromyalgia: https://www.niams.nih.gov/health-topics/fibromyalgia - NCCIH — Fibromyalgia: https://www.nccih.nih.gov/health/fibromyalgia - Intravenous micronutrient therapy (Myers' Cocktail) for fibromyalgia: a placebo-controlled pilot study. J Altern Complement Med. 2009. PMID 19250003: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19250003/ - NCCIH — Chronic Pain: In Depth: https://www.nccih.nih.gov/health/chronic-pain-in-depth --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.