# Artrose do joelho: o cuidado clínico que vem antes de pensar em prótese
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Artrose do joelho é o desgaste progressivo da cartilagem e das estruturas da articulação, que causa dor ao caminhar, rigidez e perda de mobilidade. Educação, exercício e controle do peso formam a base do tratamento recomendada pelas diretrizes.

## Uma das principais causas de dor depois dos 50
A artrose é a forma mais comum de artrite em adultos. Segundo o estudo Carga Global de Doenças, publicado em 2023 na The Lancet Rheumatology, 595 milhões de pessoas tinham artrose em 2020, o equivalente a 7,6% da população mundial, um aumento de 132% no número de casos desde 1990. O joelho é a articulação mais afetada, e a projeção é de um aumento de quase 75% nos casos de artrose de joelho até 2050, impulsionado pelo envelhecimento e pela obesidade.

A artrose costuma surgir depois dos 40 anos e aumenta muito com a idade. É mais frequente em mulheres, em pessoas com excesso de peso, em quem teve lesões prévias no joelho e em quem tem histórico familiar.

## Mais do que desgaste de cartilagem
Por muito tempo, a artrose foi vista apenas como desgaste mecânico. Hoje se sabe que é uma doença de toda a articulação: cartilagem, osso abaixo dela, membrana sinovial, ligamentos, meniscos e músculos ao redor participam do processo, com componente inflamatório de baixo grau.

Isso ajuda a entender por que a intensidade da dor nem sempre acompanha o grau de desgaste na radiografia. Pessoas com alterações avançadas podem ter pouca dor, e outras com alterações discretas sentem muita. Fraqueza do quadríceps, excesso de peso, sono ruim e sensibilização do sistema nervoso influenciam bastante o quanto o joelho dói.

## O que as diretrizes colocam como base
A Sociedade Internacional de Pesquisa em Osteoartrite (OARSI) publicou em 2019 diretrizes para o tratamento não cirúrgico da artrose de joelho, quadril e de várias articulações. Para o joelho, os tratamentos considerados centrais foram a educação sobre a doença e programas estruturados de exercício em terra, com ou sem controle de peso por meio da alimentação. Entre os medicamentos, os anti-inflamatórios de uso tópico, aplicados sobre a pele, receberam a recomendação mais forte para a artrose de joelho.

Uma revisão Cochrane com 44 ensaios clínicos e mais de 3.500 participantes mostrou, com evidência de alta qualidade, que o exercício reduz a dor da artrose de joelho em cerca de 12 pontos numa escala de 0 a 100 logo após o tratamento, além de melhorar a função física. O Colégio Americano de Reumatologia recomenda fortemente o tai chi para artrose de joelho e quadril, segundo o NCCIH.

## O peso faz diferença real
Cada quilo a mais aumenta a carga sobre o joelho durante a caminhada. O estudo IDEA, publicado no JAMA, acompanhou por 18 meses 454 adultos acima de 55 anos com sobrepeso ou obesidade e artrose de joelho. O grupo que combinou dieta e exercício perdeu em média 11,4% do peso e teve menos dor e melhor função do que os grupos que fizeram só dieta ou só exercício. A perda de peso também reduziu as forças de compressão no joelho e um marcador inflamatório no sangue.

A redução de peso também melhora outros fatores que influenciam a dor, como o sono, a disposição para se exercitar e a inflamação de baixo grau. Mesmo perdas moderadas, mantidas ao longo do tempo, costumam ser percebidas no dia a dia, especialmente ao subir escadas e levantar de cadeiras baixas.

Para quem tem artrose e excesso de peso, a perda de gordura com preservação de massa muscular é uma das intervenções mais potentes disponíveis. É aqui que o acompanhamento de composição corporal ganha importância: perder peso à custa de músculo enfraquece a musculatura que protege o joelho.

## Sinais que pedem reavaliação
Inchaço importante e súbito, vermelhidão e calor no joelho, febre, travamento frequente, falseio ou dor que impede totalmente o apoio merecem avaliação rápida, porque podem indicar inflamação aguda, infecção, lesão de menisco ou outras condições. A artrose também pode coexistir com doenças inflamatórias, como gota ou artrite reumatoide.

Quando a dor e a limitação continuam importantes apesar de um tratamento clínico bem feito, a avaliação com ortopedista ajuda a discutir outras opções.

## O cuidado no Programa Movimento
Na Sanare, a consulta inicial de cerca de duas horas avalia a dor, a função, a força, o peso e a composição corporal por bioimpedância, além de revisar exames e medicamentos. A Dra. Vânia define com você metas concretas, como subir escadas com menos dor ou voltar a caminhar no parque.

O plano de 12 semanas combina fortalecimento progressivo, atividade aeróbica de baixo impacto, orientação alimentar quando há excesso de peso e uso criterioso de medicamentos. A bioimpedância mensal mostra se a perda de gordura está acontecendo com preservação de músculo, e a visita semanal permite ajustar a carga conforme a resposta do joelho.

## Perguntas frequentes
- Artrose no joelho tem tratamento sem cirurgia? Tem. Exercício orientado, educação, controle do peso e medicamentos usados com critério são a base recomendada. A cirurgia é discutida quando o tratamento clínico bem feito não basta. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/dor-artrose-joelho-sem-cirurgia/)
- Caminhar faz mal para quem tem artrose no joelho? Em geral, não. Caminhar em ritmo e distância adequados costuma ajudar a articulação. O ajuste está na dose, no terreno e no calçado, e no fortalecimento muscular associado. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/dor-artrose-joelho-caminhar/)
- Emagrecer melhora a dor da artrose no joelho? Em pessoas com sobrepeso ou obesidade, sim. A perda de peso reduz a carga sobre o joelho e a inflamação, e combinada com exercício traz mais alívio do que o exercício sozinho. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/dor-artrose-joelho-emagrecer/)
- Infiltração no joelho resolve a artrose? Não muda a evolução da artrose. Algumas infiltrações podem aliviar a dor por um período em casos selecionados, mas não substituem exercício, controle do peso e acompanhamento. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/dor-artrose-joelho-infiltracao/)

## Dados e evidências
- Em 2020, 595 milhões de pessoas tinham artrose (7,6% da população mundial); os casos de artrose de joelho devem crescer 74,9% até 2050. Fonte: Lancet Rheumatol 2023 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37675071/)
- Nas diretrizes OARSI 2019, educação e exercício estruturado em terra, com ou sem controle de peso, são tratamentos centrais da artrose de joelho; anti-inflamatórios tópicos tiveram recomendação 1A. Fonte: Osteoarthritis Cartilage 2019 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31278997/)
- Em 44 ensaios com 3.537 participantes, o exercício reduziu a dor da artrose de joelho em cerca de 12 pontos numa escala de 0 a 100 (evidência de alta qualidade). Fonte: Cochrane 2015 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569281/)
- No estudo IDEA, com 454 adultos com artrose de joelho, dieta mais exercício levou a 11,4% de perda de peso em 18 meses, com menos dor e melhor função que exercício isolado. Fonte: JAMA 2013 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24065013/)

## Fontes
- Global burden of osteoarthritis, 1990–2020, and projections to 2050 (Lancet Rheumatol, 2023): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37675071/
- OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis (2019): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31278997/
- Exercise for osteoarthritis of the knee (Cochrane, 2015): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569281/
- Intensive diet and exercise in knee osteoarthritis: the IDEA randomized clinical trial (JAMA, 2013): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24065013/
- NCCIH — Chronic Pain: In Depth: https://www.nccih.nih.gov/health/chronic-pain-in-depth

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.