# Anabolizantes: riscos reais e por que a Sanare não prescreve para estética
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Desde 2023, o Conselho Federal de Medicina proíbe prescrever anabolizantes para estética, ganho de massa ou desempenho. Os riscos vão do coração à fertilidade, e a interrupção pode deixar o homem com testosterona baixa por meses. A Sanare segue essa regra e acolhe quem quer sair do uso.

## O que são anabolizantes
Esteroides anabolizantes androgênicos são substâncias derivadas da testosterona, ou a própria testosterona, usadas em doses muito acima das que o corpo produz para aumentar músculo, força e definição. A diferença entre reposição e uso anabolizante não está apenas na substância, mas na indicação e na dose: a reposição busca devolver níveis normais a quem tem deficiência comprovada; o uso anabolizante eleva o hormônio muito além do normal em quem não tem deficiência.

O problema é mais comum do que parece. Uma meta-análise com 187 estudos estimou que 3,3% da população mundial já usou anabolizantes alguma vez, chegando a 6,4% entre homens. A Endocrine Society publicou uma declaração científica alertando que o uso dessas substâncias está associado a aumento do risco de morte e de doenças em praticamente todos os sistemas do corpo.

## O que diz a regra brasileira
Em abril de 2023, o Conselho Federal de Medicina publicou a Resolução 2.333/2023. Ela proíbe a prescrição de esteroides androgênicos e anabolizantes com finalidade estética, para ganho de massa muscular ou melhora de desempenho esportivo, tanto para atletas amadores quanto profissionais. A mesma resolução proíbe a prescrição de moduladores seletivos do receptor de androgênio, os chamados SARMs, e veda cursos, eventos e publicidade que incentivem esses usos.

A resolução também lembra que terapias hormonais para retardar ou prevenir o envelhecimento continuam proibidas. A exceção é a deficiência hormonal comprovada, em que há relação entre a falta do hormônio e o quadro clínico e benefício cientificamente demonstrado. O hipogonadismo masculino está entre os exemplos citados.

A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia tem posicionamento no mesmo sentido, alertando para os riscos e para a desinformação nas redes sociais.

## Os riscos para o coração e o sangue
Os efeitos cardiovasculares estão entre os mais graves. Doses suprafisiológicas de androgênios podem aumentar a pressão arterial, reduzir o colesterol HDL, considerado protetor, elevar o LDL e causar aumento e enrijecimento do músculo cardíaco. O hematócrito tende a subir bastante, deixando o sangue mais espesso e favorecendo tromboses.

A declaração científica da Endocrine Society destaca que os usuários frequentemente combinam várias substâncias, em doses muito altas, e usam também outras drogas, o que torna os riscos ainda maiores e mais difíceis de prever.

Como esses efeitos podem ser silenciosos por anos, muitos usuários só descobrem o problema quando surge um evento grave. Por isso, quem usa ou usou anabolizantes deve fazer uma avaliação cardiovascular cuidadosa, mesmo sem sintomas.

## Fígado, pele, mamas e humor
Alguns anabolizantes usados por via oral são particularmente agressivos para o fígado, podendo causar elevação de enzimas, colestase e, mais raramente, tumores hepáticos. Acne intensa, oleosidade da pele e aceleração da calvície em homens predispostos são efeitos comuns.

Parte da testosterona em excesso é convertida em estrogênio, o que pode levar ao crescimento do tecido mamário, a ginecomastia, muitas vezes permanente e com necessidade de cirurgia. Alterações de humor, irritabilidade e agressividade também são descritas, assim como sintomas importantes durante a interrupção.

Muitos desses produtos são comprados sem receita, em mercado irregular, sem garantia de conteúdo, dose ou pureza. Isso acrescenta o risco de contaminação e de substâncias não declaradas.

## O que acontece quando o uso para
Um dos efeitos menos conhecidos é o hipogonadismo pós-anabolizante. Durante o uso, o cérebro deixa de enviar LH e FSH aos testículos, que reduzem a produção própria. Quando a substância é suspensa, o eixo hormonal pode demorar muito para voltar a funcionar.

Um estudo com ex-usuários de longo prazo encontrou testículos menores, testosterona mais baixa e menos desejo sexual do que em praticantes de musculação que nunca usaram. Cinco dos dezenove ex-usuários sem tratamento tinham testosterona abaixo de 200 ng/dL, mesmo após 3 a 26 meses sem anabolizantes. Os autores descrevem o quadro como comum, frequentemente prolongado e com impacto importante na qualidade de vida.

A fertilidade também pode ser afetada, porque a produção de espermatozoides depende do mesmo eixo hormonal suprimido.

## A postura da Sanare
No Programa Vital, a regra é clara: a Sanare não prescreve hormônio para estética, ganho de massa ou desempenho. A testosterona só entra no plano quando há deficiência confirmada, com sintomas e exames matinais repetidos, e quando a reposição está indicada.

Para homens que desejam mais músculo e definição sem deficiência, o caminho é treino de força bem orientado, ingestão adequada de proteína, sono, controle de gordura visceral e acompanhamento da composição corporal por bioimpedância mensal. É um caminho mais lento, mas sustentável e seguro.

Para quem usou ou usa anabolizantes, o atendimento é acolhedor e sem julgamento. A Dra. Vânia Declair Cohen avalia o eixo hormonal, o coração, o fígado, o hematócrito e a fertilidade, e constrói um plano de saída com acompanhamento semanal.

## Perguntas frequentes
- O médico pode prescrever anabolizante para ganhar massa muscular? Não. A Resolução CFM 2.333/2023 proíbe a prescrição de anabolizantes para fins estéticos, ganho de massa muscular ou desempenho esportivo. Hormônio só é prescrito para deficiência comprovada. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/masculina-medico-pode-prescrever-anabolizante/)
- Quais os riscos de usar anabolizante? Os principais riscos envolvem coração, pressão, colesterol, hematócrito, fígado, fertilidade, ginecomastia e alterações de humor. A interrupção pode deixar testosterona baixa por meses. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/masculina-riscos-usar-anabolizante/)
- Parei o anabolizante e minha testosterona caiu. O que fazer? Esse quadro, chamado hipogonadismo pós-anabolizante, é comum e pode durar meses. O ideal é procurar avaliação médica em vez de voltar ao uso por conta própria. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/masculina-parei-anabolizante-testosterona-caiu/)
- SARMs são mais seguros que anabolizantes? Não há base para considerá-los seguros. A Resolução CFM 2.333/2023 proíbe prescrever SARMs para qualquer indicação, e esses produtos costumam ser vendidos sem controle de conteúdo. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/masculina-sarms-mais-seguros/)

## Dados e evidências
- Meta-análise com 187 estudos estimou prevalência de uso de anabolizantes ao longo da vida de 3,3% no mundo, e de 6,4% entre homens. Fonte: Sagoe et al., Ann Epidemiol, 2014 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24582699/)
- A Resolução CFM 2.333/2023, publicada em abril de 2023, proíbe prescrever esteroides anabolizantes para fins estéticos, ganho de massa muscular ou desempenho esportivo. Fonte: Conselho Federal de Medicina (https://portal.cfm.org.br/noticias/cfm-proibe-a-prescricao-medica-de-terapias-hormonais-com-fins-esteticos-de-ganho-de-massa-muscular-e-de-melhoria-de-desempenho-esportivo/)
- Entre 19 ex-usuários de longo prazo sem tratamento, 5 tinham testosterona abaixo de 200 ng/dL após 3 a 26 meses sem anabolizantes. Fonte: Kanayama et al., Addiction, 2015 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25598171/)
- Declaração científica da Endocrine Society associa o uso de drogas para melhora de desempenho a maior risco de morte e a doenças cardiovasculares, hepáticas, endócrinas e outras. Fonte: Pope et al., Endocr Rev, 2014 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24423981/)

## Fontes
- CFM — Resolução 2.333/2023 sobre terapias hormonais com fins estéticos e de desempenho: https://portal.cfm.org.br/noticias/cfm-proibe-a-prescricao-medica-de-terapias-hormonais-com-fins-esteticos-de-ganho-de-massa-muscular-e-de-melhoria-de-desempenho-esportivo/
- SBEM — Posicionamento sobre uso de esteroides anabolizantes: https://www.endocrino.org.br/noticias/posicionamento-uso-de-esteroides-anabolizantes/
- Sagoe D et al. The global epidemiology of anabolic-androgenic steroid use. Ann Epidemiol, 2014: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24582699/
- Kanayama G et al. Prolonged hypogonadism in males following withdrawal from anabolic-androgenic steroids. Addiction, 2015: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25598171/
- Pope HG et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev, 2014: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24423981/

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Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo.
Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.