# Queda de cabelo masculina e hormônios: o papel do DHT e da testosterona URL: https://sanareclinic.com.br/programa-vital-saude-masculina/queda-de-cabelo-masculina-e-hormonios/ A calvície masculina não é causada por excesso de testosterona, e sim pela sensibilidade genética dos folículos ao DHT, um derivado do hormônio. Mais da metade dos homens acima de 50 anos tem algum grau de queda. Hormônios, anabolizantes e outras causas precisam ser avaliados juntos. ## O que é a alopecia androgenética A alopecia androgenética, chamada popularmente de calvície, é a causa mais comum de queda de cabelo no homem. Segundo a Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, ela afeta cerca de 50 milhões de homens naquele país, e mais da metade dos homens acima de 50 anos tem algum grau de perda. No homem, o padrão é típico: entradas que avançam nas têmporas e afinamento no topo da cabeça, que pode progredir até restar apenas uma faixa de cabelo nas laterais e na nuca. A queda pode começar ainda na adolescência, e o risco aumenta com a idade. A condição tem forte componente genético e é influenciada por hormônios. Isso explica por que irmãos com hábitos parecidos podem ter padrões muito diferentes, e por que nem todo homem com testosterona alta fica calvo. ## DHT: o hormônio por trás da calvície Parte da testosterona é convertida em di-hidrotestosterona, o DHT, por uma enzima chamada 5-alfa-redutase. O DHT é um androgênio mais potente e tem papel importante no desenvolvimento masculino e na próstata. Nos folículos geneticamente sensíveis, o DHT encurta a fase de crescimento do fio. A cada ciclo, o fio nasce mais fino e mais curto, e o tempo para um novo fio crescer aumenta. Esse processo, chamado de miniaturização, leva gradualmente ao aspecto de calvície. A MedlinePlus explica que o estímulo excessivo dos folículos pelos androgênios encurta o crescimento e torna os fios mais curtos e finos. O ponto central é a sensibilidade. Homens com testosterona normal e folículos muito sensíveis perdem cabelo; homens com testosterona alta e folículos pouco sensíveis podem manter o cabelo por toda a vida. ## Reposição de testosterona e cabelo Como a testosterona é convertida em DHT, a reposição pode acelerar a queda em homens com predisposição genética. Esse efeito é mais provável com doses altas e níveis acima da faixa normal. Em homens sem predisposição, ou com doses ajustadas à faixa média do normal, o impacto tende a ser menor. Por isso, o histórico familiar de calvície e a situação atual do couro cabeludo fazem parte da conversa antes de iniciar a reposição. Para homens muito preocupados com o cabelo, essa informação pesa na decisão e no acompanhamento. Os anabolizantes são outro caso. Usados em doses muito acima das fisiológicas, e muitas vezes derivados do próprio DHT, estão associados a aceleração importante da calvície em quem tem tendência, além de outros riscos para a saúde. ## Outras causas de queda que precisam ser descartadas Nem toda queda de cabelo no homem é calvície. O eflúvio telógeno, uma queda difusa que aparece de dois a três meses após um estresse importante, uma doença com febre, uma cirurgia ou uma perda rápida de peso, é comum e costuma ser reversível. Alterações da tireoide, tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo, podem causar queda difusa. Deficiência de ferro, de proteína e de algumas vitaminas, dietas muito restritivas e alguns medicamentos também. A alopecia areata, que forma falhas arredondadas, tem origem autoimune. Por isso, a avaliação da queda de cabelo inclui a história clínica, o exame do couro cabeludo e exames como hemograma, ferritina, tireoide e, quando indicado, avaliação hormonal. Tratar uma causa reversível pode fazer muita diferença. ## Opções de tratamento O tratamento da alopecia androgenética busca reduzir a ação do DHT sobre o folículo, estimular o crescimento e preservar os fios existentes. Existem medicamentos tópicos e orais com eficácia comprovada, que devem ser indicados e acompanhados pelo médico, já que alguns interferem no metabolismo hormonal e podem ter efeitos colaterais, inclusive sobre a função sexual e as mamas. Terapias regenerativas, como o plasma rico em plaquetas, e a fotobiomodulação são opções complementares em alguns casos, assim como o cuidado com nutrição, sono e estresse. Quando a perda já é extensa, o transplante capilar pode ser indicado. Na Sanare, o transplante é feito com preparo e acompanhamento, uma área em que a Dra. Vânia Declair Cohen atua há anos. O resultado depende de tratar também a causa, para proteger os fios que permanecem. ## Cabelo e saúde hormonal na Sanare No Programa Vital, a queda de cabelo é avaliada junto da saúde hormonal e metabólica. A Dra. Vânia Declair Cohen investiga histórico familiar, padrão da queda, uso de suplementos e anabolizantes, tireoide, ferro e nutrição, além do eixo da testosterona com dosagens matinais repetidas. Quando há indicação de reposição de testosterona em um homem com calvície, a conversa inclui o possível efeito sobre o cabelo e as formas de acompanhar e proteger os fios. Quando a queda é a principal queixa, o plano pode integrar os tratamentos capilares da clínica, como tricologia e, quando indicado, transplante. O objetivo é sempre o mesmo: tratar a causa, com informação clara e sem promessas, dentro de um plano de saúde que olha para o homem por inteiro. ## Perguntas frequentes - Testosterona alta causa calvície? Não exatamente. A calvície depende da sensibilidade genética dos folículos ao DHT, um derivado da testosterona. Homens com testosterona normal podem ficar calvos, e homens com testosterona alta podem não ficar. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/masculina-testosterona-alta-causa-calvicie/) - Reposição de testosterona faz cair o cabelo? Pode acelerar a queda em homens com predisposição genética, especialmente com doses altas. Com doses ajustadas à faixa normal, o efeito tende a ser menor, mas deve ser discutido antes. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/masculina-reposicao-testosterona-cair-cabelo/) - Queda de cabelo pode ser problema de tireoide? Pode. Tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo podem causar queda difusa. Ferro baixo, estresse, perda rápida de peso e alguns medicamentos também estão entre as causas. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/masculina-queda-cabelo-tireoide/) - Anabolizante causa queda de cabelo? Pode acelerar bastante a calvície em homens com predisposição, porque eleva os androgênios muito acima do normal, e alguns são derivados do próprio DHT. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/masculina-anabolizante-causa-queda-cabelo/) ## Dados e evidências - A alopecia androgenética afeta cerca de 50 milhões de homens nos EUA, e mais de 50% dos homens acima de 50 anos têm algum grau de queda. Fonte: MedlinePlus Genetics (NIH) (https://medlineplus.gov/genetics/condition/androgenetic-alopecia/) - Androgênios, especialmente o DHT, encurtam a fase de crescimento do fio nos folículos sensíveis, que passam a produzir fios mais curtos e finos. Fonte: MedlinePlus Genetics (NIH) (https://medlineplus.gov/genetics/condition/androgenetic-alopecia/) - Medicamentos que bloqueiam a 5-alfa-redutase aumentaram em 1,8 vez a chance de ginecomastia em meta-análise de ensaios clínicos, o que reforça a necessidade de prescrição e acompanhamento médico. Fonte: Trinchieri et al., Arch Ital Urol Androl, 2021 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34933535/) ## Fontes - MedlinePlus Genetics — Androgenetic alopecia: https://medlineplus.gov/genetics/condition/androgenetic-alopecia/ - Trinchieri A et al. Drug-induced gynecomastia: systematic review and meta-analysis. Arch Ital Urol Androl, 2021: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34933535/ - Canaris GJ et al. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med, 2000: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10695693/ - Bhasin S et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2018: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/ --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.