# Tireoide no homem: como ela interfere na energia e na testosterona URL: https://sanareclinic.com.br/programa-vital-saude-masculina/tireoide-no-homem/ A tireoide comanda o ritmo do metabolismo e interfere diretamente nos hormônios sexuais masculinos. O hipotireoidismo reduz a testosterona livre, e o hipertireoidismo pode causar ginecomastia. Como os sintomas se confundem com testosterona baixa, a tireoide sempre entra na investigação. ## A tireoide também é assunto de homem As doenças da tireoide são mais frequentes em mulheres, mas estão longe de ser raras em homens. No Colorado Thyroid Disease Prevalence Study, que avaliou 25.862 participantes de uma feira de saúde nos Estados Unidos, 9,5% tinham TSH elevado, sinal de tireoide lenta, e 2,2% tinham TSH baixo, sinal de tireoide acelerada. Muitos não sabiam do problema. O mesmo estudo mostrou que os sintomas clássicos, quando avaliados um a um, tinham baixa sensibilidade. Ou seja, muitas pessoas com alteração no exame não apresentavam sintomas típicos, e os autores recomendaram dosar o TSH em quem relata múltiplos sintomas. No homem, essa discrição é ainda maior, porque cansaço, ganho de peso e queda de libido costumam ser atribuídos ao trabalho, à idade ou à testosterona. ## Hipotireoidismo e testosterona A tireoide lenta afeta praticamente todos os tecidos, inclusive o eixo reprodutivo. Uma revisão sobre tireoide e hipogonadismo masculino descreve que o hipotireoidismo primário se associa a um hipogonadismo de origem central, com resposta reduzida do LH, e que a testosterona livre fica abaixo do normal. O dado mais importante é que essa alteração é reversível: a reposição adequada do hormônio tireoidiano normaliza a testosterona livre. Em casos de hipotireoidismo prolongado e grave, a prolactina também pode subir e cair após o tratamento. Na prática, isso significa que tratar com testosterona um homem que tem hipotireoidismo não diagnosticado é tratar a consequência e deixar a causa sem cuidado. Por isso, a tireoide é avaliada antes de qualquer decisão sobre reposição de testosterona. ## Hipertireoidismo e os hormônios masculinos A tireoide acelerada tem efeitos diferentes. Segundo a mesma revisão, homens com hipertireoidismo têm testosterona total e SHBG elevadas, e o estradiol também sobe. A ginecomastia, o crescimento das mamas, é comum nesses homens. Como a SHBG alta prende mais testosterona, a fração livre pode não acompanhar o aumento da total. Isso pode gerar sintomas como queda da libido e dificuldades sexuais, mesmo com testosterona total aparentemente normal ou alta. Outros sinais do hipertireoidismo incluem palpitações, perda de peso sem explicação, tremores, intolerância ao calor, ansiedade, insônia e diarreia. É uma condição que exige tratamento específico e que, quando controlada, tende a normalizar os hormônios sexuais. ## Sintomas que se confundem O maior desafio é que os sintomas de tireoide e de testosterona baixa se sobrepõem. Cansaço, ganho de peso, perda de força, queda do desejo, dificuldade de concentração, alterações de humor e pele seca podem aparecer nos dois casos. Alguns sinais sugerem mais a tireoide lenta: sensação de frio fora do comum, intestino preso, inchaço no rosto e nas pálpebras, unhas e cabelos frágeis e lentidão no raciocínio. Na tireoide acelerada, predominam palpitações, tremores, calor e emagrecimento. O colesterol também dá pistas. No estudo do Colorado, os níveis de colesterol subiram de forma gradual à medida que a função da tireoide caía, e mesmo elevações moderadas do TSH se associaram a colesterol mais alto, o que pode ter impacto na saúde cardiovascular. ## Como a tireoide é avaliada O exame inicial é o TSH, hormônio da hipófise que regula a tireoide. Quando está alterado, o T4 livre ajuda a confirmar e a dimensionar o problema. Os anticorpos antitireoidianos indicam se há uma causa autoimune, a mais comum no hipotireoidismo. Em alguns casos, a ultrassonografia avalia nódulos. A interpretação exige cuidado. Doenças agudas, alguns medicamentos e suplementos com biotina podem interferir nos resultados. Elevações discretas do TSH às vezes precisam ser confirmadas antes de qualquer decisão. Na investigação hormonal masculina, a tireoide é avaliada junto com testosterona total e livre, SHBG, LH, FSH e prolactina, para que o quadro completo seja entendido antes do tratamento. Quando o TSH vem levemente alterado, a recomendação costuma ser repetir o exame em algumas semanas antes de qualquer decisão, porque pequenas variações podem ser passageiras. ## Tireoide no Programa Vital No Programa Vital da Sanare, a avaliação da tireoide faz parte da investigação inicial. A Dra. Vânia Declair Cohen considera sintomas, histórico familiar, medicamentos e exames, e interpreta os resultados junto com o eixo da testosterona e os marcadores metabólicos. Quando há alteração da tireoide, ela é tratada como prioridade, e os hormônios sexuais são reavaliados depois do controle. Em muitos homens, corrigir a tireoide já melhora energia, peso e libido, e a testosterona livre volta ao normal sem necessidade de reposição. O acompanhamento semanal e a bioimpedância mensal permitem perceber a evolução ao longo das 12 semanas, com ajustes baseados em sintomas e exames, sempre com explicação clara a cada etapa. ## Perguntas frequentes - Hipotireoidismo diminui a testosterona? Sim. O hipotireoidismo reduz a testosterona livre no homem, e essa alteração costuma se normalizar quando a tireoide é tratada adequadamente. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/masculina-hipotireoidismo-diminui-testosterona/) - Quais os sintomas de tireoide no homem? Na tireoide lenta: cansaço, frio, ganho de peso, intestino preso, pele seca e queda de libido. Na acelerada: palpitações, tremores, calor, perda de peso, insônia e, às vezes, ginecomastia. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/masculina-sintomas-tireoide-homem/) - Homem deve fazer exame de tireoide? Sim, especialmente se tiver cansaço, alteração de peso, queda de libido, colesterol alto ou histórico familiar. O exame inicial é o TSH, simples e amplamente disponível. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/masculina-homem-exame-tireoide/) - Tratar a tireoide melhora a libido? Em homens cuja queda de libido é causada por alteração da tireoide, o tratamento costuma melhorar o desejo, porque normaliza a testosterona livre e a energia. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/masculina-tratar-tireoide-melhora-libido/) ## Dados e evidências - Entre 25.862 participantes do Colorado Thyroid Disease Prevalence Study, 9,5% tinham TSH elevado e 2,2% TSH baixo; sintomas isolados tiveram baixa sensibilidade. Fonte: Canaris et al., Arch Intern Med, 2000 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10695693/) - No hipotireoidismo primário, a testosterona livre fica reduzida em homens e se normaliza com a reposição do hormônio tireoidiano. Fonte: Meikle, Thyroid, 2004 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15142373/) - Homens com hipertireoidismo têm testosterona, SHBG e estradiol elevados, e a ginecomastia é comum. Fonte: Meikle, Thyroid, 2004 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15142373/) ## Fontes - Canaris GJ et al. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med, 2000: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10695693/ - Meikle AW. The interrelationships between thyroid dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid, 2004: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15142373/ - Bhasin S et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2018: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/ --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.