# Cicatrizes, queloides e marcas: como prevenir e tratar URL: https://sanareclinic.com.br/rejuvenescimento/cicatrizes-hipertroficas-e-queloides/ Cicatrizes hipertróficas e queloides são formas de cicatrização excessiva que deixam marcas elevadas, às vezes com coceira e dor. Elas podem ser prevenidas em quem tem tendência e tratadas com abordagens combinadas, com acompanhamento de longo prazo. ## Como a pele cicatriza A cicatrização passa por três fases: inflamação, proliferação, em que o tecido novo é formado, e remodelação, que pode durar meses ou mais de um ano. Na remodelação, o colágeno é reorganizado e a cicatriz tende a ficar mais plana e clara. Em algumas pessoas e em algumas regiões do corpo, esse processo sai do equilíbrio: há produção excessiva de colágeno e inflamação persistente, e a cicatriz fica elevada, avermelhada e às vezes dolorida ou com coceira. A Sanare tem uma ligação especial com esse tema. A Dra. Vânia Declair Cohen construiu sua trajetória na pesquisa de cicatrização e cuidado de feridas, com trabalhos publicados desde 1994, incluindo estudos sobre ácidos graxos essenciais e fatores de crescimento em feridas. ## Hipertrófica ou queloide? A cicatriz hipertrófica é elevada, mas fica restrita aos limites do ferimento original. Ela costuma surgir nas primeiras semanas e pode melhorar parcialmente sozinha com o tempo. O queloide ultrapassa os limites da lesão original, invadindo a pele ao redor, pode surgir meses depois, cresce lentamente e raramente regride de forma espontânea. É mais comum em peles negras e morenas, em pessoas com histórico familiar e em regiões como colo, ombros, orelhas e parte superior das costas. Uma atualização de algoritmos de tratamento publicada em 2022 lista fatores de risco locais, como tensão sobre a ferida; sistêmicos, como hipertensão; genéticos; e de estilo de vida. A tensão é especialmente importante, o que explica por que cicatrizes no colo e nas articulações tendem a alargar. ## Prevenir quando há tendência Para quem já teve queloide ou cicatrizes elevadas, a prevenção começa antes do procedimento: informar a tendência ao cirurgião ou à médica, discutir se o procedimento é realmente necessário e planejar a orientação da incisão para reduzir tensão. Depois do fechamento da ferida, as placas e géis de silicone são a medida mais usada. Uma revisão Cochrane encontrou evidência fraca de benefício na prevenção de cicatrização anormal em pessoas de alto risco, com redução do risco de cicatriz hipertrófica, mas alertou para a baixa qualidade dos estudos. Ou seja: é uma medida simples e segura, recomendada com honestidade sobre seus limites. Fitas que reduzem a tensão nas bordas, fotoproteção da cicatriz nova e controle da inflamação completam a prevenção. ## Tratamentos disponíveis Segundo a atualização de algoritmos publicada no Plastic and Reconstructive Surgery, o tratamento das cicatrizes hipertróficas depende da gravidade da contratura: se ela é grave, a cirurgia é a primeira escolha; se não, terapias conservadoras são indicadas. Para queloides pequenos e únicos, pode-se usar cirurgia com tratamento adjuvante ou terapia conservadora multimodal; para grandes e múltiplos, cirurgia para reduzir volume e número. As terapias conservadoras incluem placas de silicone, fitas, infiltrações de corticoide e outros medicamentos na cicatriz, lasers e maquiagem corretiva. Retirar um queloide sem tratamento complementar tem alto risco de recidiva. A mensagem central da diretriz é que, qualquer que seja o tratamento, o seguimento deve ser de longo prazo. ## Cicatrizes atróficas e de cirurgia Nem toda cicatriz é elevada. Cicatrizes atróficas, afundadas, como as de acne e varicela, pedem estímulo de colágeno: laser de CO2 fracionado, subcisão, microagulhamento e outras técnicas, escolhidas pelo tipo de cicatriz. Cicatrizes cirúrgicas largas, avermelhadas ou com textura diferente podem melhorar com lasers fracionados e vasculares, conforme a fase e a cor. Em estudo com 107 pacientes tratados com CO2 fracionado para cicatrizes de acne, a maioria teve algum grau de melhora de textura, e a cicatriz como complicação do próprio laser foi rara. O momento importa: algumas intervenções funcionam melhor na cicatriz recente, enquanto ela ainda está em remodelação. Depois que a ferida fecha, alguns cuidados simples ajudam: proteger a cicatriz do sol por vários meses, porque ela escurece com facilidade; usar silicone conforme orientado; evitar tensão sobre a área nas primeiras semanas; e não coçar nem manipular crostas. Massagem suave só quando liberada pela médica. ## Cicatrizes na Sanare Na Sanare Clinic, em São Paulo, a avaliação de cicatrizes une a dermatologia clínica e estética à experiência em cicatrização que marca a trajetória da Dra. Vânia. A médica examina o tipo de cicatriz, a idade, a localização, os sintomas e a história de cicatrização anterior. O plano costuma combinar medidas: silicone, infiltrações quando indicadas, laser fracionado, cuidados de fotoproteção e, para quem vai passar por cirurgia, orientações de prevenção. Para feridas complexas e cicatrização difícil, a Sanare também mantém uma linha específica de cuidado, apresentada na página de lesões complexas (/lesoes-complexas-cicatrizacao/). ## Perguntas frequentes - Queloide volta depois de retirado? Retirar um queloide apenas com cirurgia tem alto risco de recidiva. Por isso, a retirada costuma ser combinada com tratamentos complementares e acompanhamento prolongado. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/pele-queloide-volta-depois-de-retirado/) - Placa de silicone funciona para cicatriz? A evidência é de benefício modesto, com estudos de baixa qualidade, mas o silicone é simples e seguro e costuma ser recomendado para prevenir e tratar cicatrizes elevadas em quem tem tendência. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/pele-placa-de-silicone-cicatriz/) - Cicatriz de cirurgia pode ser melhorada com laser? Sim, muitas cicatrizes cirúrgicas melhoram em cor, textura e espessura com lasers fracionados e vasculares. O tipo de laser e o momento dependem da fase da cicatriz. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/pele-cicatriz-de-cirurgia-laser/) - Quem tem queloide pode fazer procedimentos estéticos? Pode, com cautela e planejamento. Procedimentos que causam feridas, como lasers ablativos e algumas técnicas invasivas, exigem avaliação do risco de cicatriz anormal em cada região. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/pele-queloide-procedimentos-esteticos/) ## Dados e evidências - Revisão Cochrane com 20 ensaios e 873 pessoas encontrou que placas de gel de silicone reduziram a incidência de cicatriz hipertrófica em pessoas propensas (risco relativo 0,46), mas com estudos de alto risco de viés. Fonte: O'Brien et al., Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24030657/) - Fatores de risco para cicatriz hipertrófica e queloide incluem tensão local sobre a ferida, fatores sistêmicos como hipertensão, fatores genéticos e de estilo de vida. Fonte: Ogawa et al., Plastic and Reconstructive Surgery 2022 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34813576/) - Em 107 pacientes tratados com CO2 fracionado para cicatrizes de acne, a cicatriz como evento adverso do laser ocorreu em 0,6%. Fonte: Ochi et al., Dermatologic Surgery 2017 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28746258/) ## Fontes - Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars (Cochrane): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24030657/ - The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34813576/ - Treatment of facial acne scarring with fractional carbon dioxide laser in Asians: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28746258/ --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.