# Pintas, acrocórdons e ceratoses: quando remover e quando investigar
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Depois dos 40, é comum surgirem pequenas lesões na pele, como acrocórdons, ceratoses seborreicas e novas pintas. A maioria é benigna, mas toda lesão deve ser examinada antes de ser removida, e algumas dizem algo sobre o metabolismo.

## As lesões mais comuns depois dos 40
Três tipos de lesão benigna aparecem com muita frequência na pele madura.

Os acrocórdons, popularmente chamados de verruguinhas ou pólipos de pele, são pequenas projeções macias, da cor da pele ou acastanhadas, presas por um pedículo, comuns no pescoço, nas axilas, nas pálpebras e nas dobras.

As ceratoses seborreicas são lesões acastanhadas a escuras, com superfície áspera ou verrucosa, que parecem coladas na pele. Elas aumentam em número com a idade; num estudo com adultos acima de 40 anos na Inglaterra, sua prevalência foi alta e relacionada à idade.

As pintas, ou nevos melanocíticos, podem continuar surgindo até a meia-idade, e as já existentes podem mudar de aspecto com o tempo.

## Acrocórdons e metabolismo
Os acrocórdons são inofensivos em si, mas podem ser um sinal visível de alterações metabólicas.

Um artigo de revisão publicado nos Anais Brasileiros de Dermatologia descreve a associação de acantose nigricans, o escurecimento e espessamento das dobras, e acrocórdons com a resistência à insulina, e destaca que essas lesões podem ser um sinal facilmente identificável de resistência à insulina e de diabetes tipo 2.

Num estudo caso-controle com 110 pacientes com acrocórdons e 110 controles, os pacientes tiveram mais diabetes, glicemia de jejum, índice de massa corporal, resistência à insulina, colesterol e triglicérides mais altos, além de pressão mais elevada. Os autores sugerem que os acrocórdons podem ser um marcador cutâneo da síndrome metabólica.

Por isso, na Sanare, quem tem muitos acrocórdons recebe também um olhar para o metabolismo.

## Ceratoses seborreicas e ceratoses actínicas
Os nomes são parecidos, mas são lesões diferentes.

A ceratose seborreica é benigna, não tem relação com o sol de forma tão direta e não se transforma em câncer. Pode ser removida por motivo estético ou quando incomoda, por coçar ou enroscar na roupa.

A ceratose actínica é uma lesão causada pelo sol, áspera ao toque, muitas vezes avermelhada, em áreas expostas como rosto, couro cabeludo, orelhas e dorso das mãos. Ela é considerada uma lesão pré-maligna, porque uma parte pode evoluir para carcinoma espinocelular. Tem tratamento próprio e merece atenção, detalhada na página sobre ceratose actínica.

Diferenciar as duas exige exame, às vezes com dermatoscopia.

## Pintas: o que observar
A maioria das pintas é benigna e permanece estável por anos. O que chama atenção é a mudança.

A regra do ABCDE ajuda a observar: Assimetria, Bordas irregulares, Cores variadas, Diâmetro maior que 6 milímetros e, principalmente, Evolução, que é qualquer mudança de tamanho, formato, cor, ou o surgimento de sintomas como coceira, sangramento ou ferida. Um artigo publicado no JAMA revisou os critérios e recomendou acrescentar o E justamente pela importância da evolução na história natural do melanoma.

Uma pinta nova depois dos 40 anos, ou uma pinta diferente das outras do seu corpo, também merece avaliação.

## Como as lesões são removidas
Lesões benignas podem ser removidas por diferentes técnicas, conforme o tipo, o tamanho e a localização: pequenas cirurgias, cauterização, crioterapia ou laser.

Na Sanare, o laser é usado, após avaliação médica, na remoção de algumas lesões benignas, como acrocórdons, ceratoses e lesões virais, com corte preciso e coagulação simultânea, o que ajuda a reduzir sangramento. A cicatrização varia conforme a pele e a lesão e pode deixar marcas, sobretudo em peles morenas.

Uma regra é inegociável: lesões pigmentadas são avaliadas antes de qualquer remoção, e lesões suspeitas não devem ser destruídas sem diagnóstico. Quando há dúvida, a retirada é feita de forma que permita o exame anatomopatológico.

Após a retirada de lesões, a área costuma formar uma pequena crosta que cai em dias a semanas. Mantenha a região limpa, siga o curativo indicado, evite sol e não arranque a crosta. Se houve envio para análise, aguarde o resultado e o retorno combinado.

## Avaliação na Sanare
Na Sanare Clinic, em São Paulo, a consulta de dermatologia clínica e estética inclui o exame das lesões que incomodam e um olhar para a pele como um todo. A médica identifica cada lesão, separa o que é estético do que precisa de investigação e explica as opções de remoção.

Quando há sinais de alteração metabólica, como muitos acrocórdons e escurecimento de dobras, a médica pode solicitar exames de glicemia, insulina e perfil lipídico, e integrar o cuidado da pele a um Programa Sanare de 12 semanas, se fizer sentido.

O objetivo é que a remoção de uma lesão seja também uma oportunidade de cuidar da saúde.

## Perguntas frequentes
- Verruguinhas no pescoço têm a ver com diabetes? As verruguinhas do pescoço, chamadas acrocórdons, são benignas, mas se associam a resistência à insulina e síndrome metabólica. Quem tem muitas pode se beneficiar de uma avaliação metabólica. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/pele-verruguinhas-pescoco-diabetes/)
- Posso remover pintas por estética? Muitas pintas benignas podem ser removidas por estética, mas sempre após exame médico. A técnica deve permitir análise da lesão quando houver qualquer dúvida sobre o diagnóstico. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/pele-remover-pintas-estetica/)
- Ceratose seborreica vira câncer? Não. A ceratose seborreica é benigna. Mas ela pode se parecer com outras lesões, inclusive melanoma, e por isso precisa ser examinada, principalmente se mudar de aspecto. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/pele-ceratose-seborreica-vira-cancer/)
- Uma pinta nova depois dos 40 é motivo de preocupação? Merece avaliação. Pintas novas são menos comuns depois da meia-idade, e uma lesão nova ou diferente das outras deve ser examinada para descartar melanoma. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/pele-pinta-nova-depois-dos-40/)

## Dados e evidências
- Em estudo caso-controle (110 pacientes com acrocórdons e 110 controles), os pacientes tiveram mais diabetes e valores mais altos de glicemia, IMC, resistência à insulina, colesterol total, LDL e triglicérides. Fonte: Shah et al., Annals of Medical and Health Sciences Research 2014 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24761238/)
- Revisão brasileira descreve acantose nigricans e acrocórdons como sinais facilmente identificáveis de resistência à insulina e de diabetes tipo 2. Fonte: Barbato et al., Anais Brasileiros de Dermatologia 2012 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22481657/)
- Revisão dos critérios ABCD para melanoma recomendou acrescentar o E (evolução), destacando mudanças de tamanho, forma, sintomas e cor das lesões. Fonte: Abbasi et al., JAMA 2004 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15585738/)
- Em 968 adultos acima de 40 anos, a prevalência de ceratose seborreica foi alta e relacionada à idade. Fonte: Memon et al., British Journal of Dermatology 2000 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10848739/)

## Fontes
- Acrochordons as a cutaneous sign of metabolic syndrome: a case-control study: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24761238/
- Association of acanthosis nigricans and skin tags with insulin resistance: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22481657/
- Early diagnosis of cutaneous melanoma: revisiting the ABCD criteria: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15585738/
- Prevalence of solar damage and actinic keratosis in a Merseyside population: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10848739/

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Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.