# Reposição hormonal URL: https://sanareclinic.com.br/reposicao-hormonal/ Reposição hormonal bem feita começa muito antes da receita: consulta longa, exames e avaliação de riscos. Na Sanare, mulheres e homens em São Paulo recebem uma indicação individual, em dose baixa quando indicada, com acompanhamento semanal e sem implantes manipulados. ## Hormônios mudam a vida, para os dois lados Estrogênio, progesterona e testosterona participam de muito mais do que a reprodução. Eles influenciam sono, temperatura corporal, humor do dia a dia, libido, massa muscular, distribuição de gordura, saúde dos ossos, pele, mucosas, cabelo e metabolismo. Quando seus níveis mudam, como acontece na perimenopausa, na menopausa ou em parte dos homens com o passar dos anos, os efeitos aparecem em várias frentes ao mesmo tempo. É por isso que a reposição hormonal, quando indicada, pode transformar a qualidade de vida. A posição de 2022 da Menopause Society, a principal sociedade norte-americana dedicada ao tema, afirma que a terapia hormonal é o tratamento mais eficaz para os fogachos e para a síndrome geniturinária da menopausa e que ajuda a prevenir a perda óssea e fraturas. Mas os hormônios também têm riscos, que variam com o tipo, a dose, a via, o tempo de uso e o momento em que o tratamento começa. A mesma terapia que beneficia uma pessoa pode não ser adequada para outra. A diferença entre um tratamento seguro e um tratamento arriscado está, quase sempre, na qualidade da avaliação que vem antes e no acompanhamento que vem depois. Na Sanare, essas duas etapas são inegociáveis. ## Primeiro a avaliação, depois a prescrição Na Sanare, nenhum hormônio é prescrito na primeira conversa. O fluxo é sempre o mesmo: consulta inicial de cerca de duas horas com a Dra. Vânia Declair Cohen, solicitação de exames, retorno para interpretação e, só então, a decisão sobre o tratamento. A consulta percorre sintomas, ciclos menstruais ou tempo de menopausa, histórico de doenças, cirurgias, uso de anticoncepcionais ou de hormônios no passado, medicamentos em uso, hábitos, sono, composição corporal e, com especial atenção, o histórico pessoal e familiar de câncer de mama, de útero, de próstata, trombose, infarto e AVC. Essas informações definem quem pode se beneficiar e quem precisa de outro caminho. Os exames são escolhidos para cada caso. Em mulheres, costumam incluir avaliação metabólica, rastreamentos ginecológicos e mamários atualizados e, conforme a idade, avaliação da saúde óssea. Em homens, a confirmação laboratorial da testosterona baixa segue critérios específicos, com coletas pela manhã e repetição do exame, além de avaliação da próstata e do hematócrito. Esse cuidado não é burocracia. Foi uma decisão clara da Sanare não vender hormônio antes da avaliação, justamente porque existem contraindicações que só aparecem quando alguém pergunta e investiga com tempo. ## Reposição hormonal feminina A transição para a menopausa costuma começar anos antes da última menstruação. Ciclos irregulares, ondas de calor, suores noturnos, insônia, irritabilidade, ressecamento vaginal, dor na relação, perda de urina, queda de libido, ganho de gordura abdominal e queda de cabelo estão entre os sinais mais comuns. Depois da menopausa, a queda do estrogênio acelera a perda de massa óssea e aumenta o risco cardiovascular. Para mulheres sem contraindicações, com menos de 60 anos ou até dez anos após a menopausa, a Menopause Society considera que a relação entre benefícios e riscos da terapia hormonal é favorável para tratar sintomas vasomotores e prevenir a perda óssea. Depois desse período, a decisão exige ainda mais cautela, porque os riscos absolutos aumentam. Em todos os casos, o tratamento deve ser individualizado e reavaliado periodicamente. Na Sanare, a reposição feminina é organizada em dois programas de 12 semanas. O Programa Essência cuida da menopausa como um todo: sintomas, ossos, saúde íntima, metabolismo e sono. O Programa Equilíbrio Feminino é voltado ao início ou ao ajuste da terapia hormonal, com proteção do endométrio quando necessária e tratamento local vaginal quando indicado. Em ambos, não há mescla fixa: cada prescrição é feita para uma mulher específica. ## Reposição hormonal masculina Nos homens, a conversa precisa começar com uma dose de prudência. Cansaço, queda de libido, dificuldade de ereção, perda de massa muscular e aumento da gordura abdominal são queixas reais, mas podem ter muitas causas além da testosterona: sono ruim, apneia, excesso de peso, estresse, medicamentos, alterações da tireoide, consumo de álcool, entre outras. A diretriz da Endocrine Society para hipogonadismo masculino recomenda diagnosticar a deficiência de testosterona apenas em homens com sintomas compatíveis e níveis consistentemente baixos, medidos pela manhã, em jejum, e confirmados em uma segunda dosagem. A diretriz também lista situações em que a reposição não deve ser iniciada, como desejo de ter filhos em breve, câncer de próstata ou de mama, hematócrito elevado e apneia grave não tratada, e orienta o monitoramento de hematócrito e próstata durante o tratamento. Na Sanare, esse caminho é organizado no Programa Vital. A investigação vem antes de tudo, e a testosterona só entra quando a deficiência é confirmada e a reposição está indicada. Muitos homens, ao final da avaliação, descobrem que a prioridade é outra, como emagrecer, tratar o sono ou recuperar massa muscular, e que corrigir esses pontos já muda o quadro. ## Dose baixa, via ajustável, decisões revisáveis Quando a reposição é indicada, a Dra. Vânia segue um princípio simples: a menor dose eficaz, pela via que permite mais controle. Na prática, isso costuma significar hormônios em gel aplicados na pele, em doses baixas, com ajustes graduais conforme a resposta clínica e os exames de controle. A escolha da via não é detalhe. No caso do estrogênio, um grande estudo publicado no BMJ em 2019, com dados de registros de saúde do Reino Unido, encontrou maior risco de trombose venosa com preparações orais, enquanto as preparações transdérmicas, aplicadas na pele, não mostraram esse aumento de risco. Essa evidência ajuda a orientar a escolha, sem dispensar a avaliação individual. A vantagem de uma via ajustável é poder corrigir o rumo. Se surge um efeito indesejado, a dose pode ser reduzida ou suspensa em pouco tempo. Se os sintomas não melhoram como esperado, é possível ajustar com precisão. Esse controle é parte da segurança. Os termos usados no mercado também merecem cuidado. Hormônios chamados de bioidênticos têm estrutura igual à dos produzidos pelo corpo, mas esse nome, sozinho, não significa mais segurança ou eficácia. O que importa é a indicação, a dose, a qualidade do produto e o acompanhamento. ## Por que a Sanare não utiliza o chip da beleza Os implantes hormonais manipulados, popularizados como chip da beleza, foram vendidos durante anos como solução para emagrecer, ganhar músculo, aumentar a libido e tratar a menopausa. A Dra. Vânia tem formação na técnica e escolheu não utilizá-la, por causa dos efeitos colaterais que observou e da impossibilidade de ajustar a dose depois que o implante é colocado. Essa posição tem respaldo institucional. Em 2021, as comissões de climatério e de anticoncepção da FEBRASGO afirmaram que há poucos dados de eficácia e segurança sobre esses implantes e não recomendaram os implantes manipulados sem aprovação da Anvisa. Em 2023, o Conselho Federal de Medicina proibiu a prescrição de terapias hormonais com esteroides androgênicos e anabolizantes para fins estéticos, ganho de massa muscular ou desempenho esportivo. Em outubro de 2024, a Anvisa proibiu a manipulação e a venda de implantes hormonais manipulados, citando entre os riscos alteração de colesterol e triglicerídeos, hipertensão, AVC, arritmia, acne, queda de cabelo e alteração da voz. Se você usa ou já usou implante hormonal e tem dúvidas ou sintomas, procure avaliação médica. Na Sanare, a consulta pode ajudar a entender o que está acontecendo e a planejar, com segurança, os próximos passos. ## Acompanhamento: onde a segurança acontece Começar a reposição é apenas uma etapa. A segurança acontece no acompanhamento. Por isso, na Sanare, toda terapia hormonal é iniciada dentro do Método Sanare de 12 semanas, com visita semanal à clínica, três consultas, duas interconsultas e bioimpedância mensal. Nesse período, a equipe observa a resposta dos sintomas, possíveis efeitos colaterais, pressão arterial, composição corporal e, nos momentos certos, exames de controle. Em mulheres, sangramentos inesperados, dor mamária ou outros sinais são avaliados prontamente. Em homens, hematócrito e marcadores de próstata são acompanhados conforme a diretriz. O tratamento é reavaliado periodicamente. A Menopause Society recomenda que a continuidade da terapia seja decidida em conjunto, considerando sintomas persistentes, benefícios e riscos atualizados. Isso significa que nenhuma reposição é para sempre por definição, nem precisa ser interrompida por uma regra arbitrária de tempo. E, como em toda a Sanare, quem faz hormônio não faz só hormonal. O plano cuida também de músculo, sono, intestino, fígado e cortisol, porque os hormônios funcionam melhor num corpo bem cuidado. A reposição é uma peça importante da longevidade, não a longevidade inteira. ## Como funciona 1. Consulta de cerca de 2 horas: História completa, sintomas, histórico pessoal e familiar e objetivos, com a Dra. Vânia Declair Cohen. 2. Exames antes de qualquer prescrição: Exames escolhidos para o seu caso, incluindo rastreamentos e, em homens, testosterona matinal confirmada em duas dosagens. 3. Indicação individual: Retorno para interpretar os resultados e decidir se a reposição está indicada, com que hormônio, dose e via. 4. Acompanhamento de 12 semanas: Visita semanal, consultas, interconsultas, bioimpedância mensal e exames de controle para ajustar com segurança. ## Perguntas frequentes - Quem pode fazer reposição hormonal? Mulheres na perimenopausa ou menopausa com sintomas e homens com deficiência de testosterona confirmada, desde que não haja contraindicações. A decisão é sempre individual, após consulta e exames. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/reposicao-hormonal-quem-pode-fazer/) - Reposição hormonal causa câncer de mama? O risco depende do tipo de hormônio, da dose, do tempo de uso e do perfil de cada mulher. Por isso a avaliação de histórico e os rastreamentos mamários vêm antes da prescrição e continuam durante o acompanhamento. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/reposicao-hormonal-cancer-de-mama/) - Qual é melhor: hormônio em gel, comprimido ou implante? Não há uma via ideal para todos, mas o gel permite dose baixa e ajuste fino, e o estrogênio aplicado na pele não mostrou aumento do risco de trombose em grande estudo. A Sanare não utiliza implantes manipulados. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/reposicao-hormonal-gel-comprimido-implante/) - Quanto tempo leva para a reposição hormonal fazer efeito? Varia de pessoa para pessoa. Alguns sintomas, como ondas de calor, costumam responder nas primeiras semanas; outros, como composição corporal e mucosas, levam mais tempo. O acompanhamento semanal permite ajustar a dose no momento certo. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/reposicao-hormonal-tempo-para-efeito/) - Reposição hormonal engorda? Em geral, a terapia hormonal bem indicada não é causa de ganho de peso importante. O ganho de gordura na meia-idade costuma ter várias causas, e o acompanhamento com bioimpedância ajuda a separar o que é gordura, músculo e água. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/reposicao-hormonal-engorda/) - Preciso fazer reposição hormonal para sempre? Não necessariamente. A duração é individual e reavaliada periodicamente, considerando sintomas, benefícios e riscos atualizados. A decisão de continuar, reduzir ou parar é tomada em conjunto com a médica. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/reposicao-hormonal-para-sempre/) - Homem precisa medir testosterona antes de repor? Sim. A diretriz da Endocrine Society recomenda diagnosticar a deficiência apenas com sintomas compatíveis e testosterona baixa confirmada em duas dosagens matinais. Repor sem diagnóstico pode trazer riscos sem benefício. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/reposicao-hormonal-homem-medir-testosterona/) - Onde fazer reposição hormonal com acompanhamento em São Paulo? Na Sanare Clinic, no Itaim Bibi, com atendimento a pacientes de toda São Paulo. A reposição começa com consulta de cerca de duas horas e exames, e segue com acompanhamento semanal. Agende pelo WhatsApp +55 11 96964-1144. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/reposicao-hormonal-onde-fazer-sao-paulo/) ## Fontes - The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause, 2022: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35797481/ - Endocrine Society. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2018: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/ - Vinogradova et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ, 2019: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30626577/ - Anvisa — Proibição e alerta sobre hormônios implantáveis manipulados (2024): https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2024/anvisa-faz-proibicao-e-publica-alerta-sobre-hormonios-implantaveis-manipulados - FEBRASGO — Posição das Comissões de Anticoncepção e Climatério sobre implantes hormonais (2021): https://www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/1312-posicao-das-comissoes-nacionais-especializadas-de-anticoncepcao-e-climaterio-da-febrasgo-sobre-implantes-hormonais - CFM — Resolução 2.333/2023 sobre terapias hormonais com fins estéticos e de desempenho: https://portal.cfm.org.br/noticias/cfm-proibe-a-prescricao-medica-de-terapias-hormonais-com-fins-esteticos-de-ganho-de-massa-muscular-e-de-melhoria-de-desempenho-esportivo/ --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.