# Estrogênio vaginal: tratamento local para secura e saúde íntima URL: https://sanareclinic.com.br/reposicao-hormonal/estrogenio-vaginal-secura-e-saude-intima/ O estrogênio vaginal em baixa dose é um tratamento local eficaz para ressecamento, dor na relação e sintomas urinários da pós-menopausa. Ele age onde é aplicado. Na Sanare, em São Paulo, a saúde íntima é tratada sem tabu. ## Uma condição comum e pouco falada Com a queda do estrogênio, os tecidos da vulva, da vagina, da uretra e da bexiga mudam. A mucosa fica mais fina, menos elástica e menos lubrificada, o pH vaginal se altera e a flora protetora diminui. O conjunto dessas mudanças recebeu o nome de síndrome geniturinária da menopausa. Segundo a posição de 2020 da Menopause Society, ela afeta entre 27% e 84% das mulheres na pós-menopausa e é provavelmente subdiagnosticada e subtratada. Diferentemente de outros sintomas da transição, ela costuma ser crônica e progressiva: sem tratamento, tende a piorar com os anos. Apesar disso, muitas mulheres não falam do assunto. Uma pesquisa internacional, a Women's EMPOWER, mostrou que boa parte das mulheres na pós-menopausa acredita que os sintomas vaginais são parte normal do envelhecimento e que basta conviver com eles, e que muitas hesitam em conversar sobre isso com seus médicos, embora desejem informação. ## Como o tratamento local funciona O estrogênio vaginal é aplicado diretamente na região íntima, na forma de creme, óvulo, comprimido vaginal ou anel. Em baixa dose, ele restaura a espessura e a elasticidade da mucosa, melhora a lubrificação, normaliza o pH e favorece a flora protetora. Com isso, reduz ressecamento, ardor, coceira, dor na relação e alguns sintomas urinários, como urgência e infecções de repetição. A grande vantagem é a ação local. A absorção para a corrente sanguínea é mínima, o que muda bastante o perfil de segurança em relação à terapia sistêmica. A análise da The Lancet de 2019, que avaliou o risco de câncer de mama com diferentes tipos de terapia hormonal, encontrou excesso de risco com todos os tipos sistêmicos, mas não com o estrogênio vaginal. A Menopause Society recomenda, para sintomas geniturinários incômodos que não melhoram com produtos de venda livre em mulheres sem indicação de terapia sistêmica, o estrogênio vaginal em baixa dose ou outras terapias locais. ## Outras opções para a saúde íntima Nem toda mulher precisa de hormônio para cuidar da região íntima. Para sintomas leves, hidratantes vaginais de uso regular e lubrificantes durante a relação oferecem alívio suficiente para muitas mulheres, segundo a Menopause Society. O DHEA vaginal, a prasterona, é outra opção hormonal local. Uma revisão de ensaios clínicos concluiu que ele melhora a função sexual e os sintomas de atrofia vulvovaginal, com eficácia ao menos semelhante à do estrogênio vaginal. Ainda faltam estudos para mulheres com histórico de trombose, doença cardiovascular ou tumores sensíveis a hormônios. O laser intravaginal é uma tecnologia que a Dra. Vânia Declair Cohen utiliza em casos selecionados, como parte de um plano de saúde íntima. É justo dizer que a posição de 2020 da Menopause Society considera que ainda não há ensaios controlados com placebo suficientes para conclusões definitivas sobre eficácia e segurança das terapias baseadas em energia. Por isso, a indicação é individual e explicada à paciente com essa transparência. ## Quando procurar avaliação Vale procurar avaliação quando há ressecamento persistente, ardor, coceira, dor na relação, sangramento depois da relação, vontade frequente de urinar, perda de urina ou infecções urinárias que voltam. Esses sintomas afetam a vida sexual, o sono, a autoestima e a liberdade de sair de casa sem preocupação. Alguns sinais exigem investigação antes de qualquer tratamento: sangramento vaginal depois da menopausa, lesões ou manchas na vulva, corrimento com odor forte ou dor pélvica persistente. Infecções urinárias de repetição em mulheres mais velhas merecem atenção especial. A atrofia da mucosa favorece a entrada de bactérias, e o tratamento local pode reduzir a recorrência. A investigação, porém, também deve descartar outras causas, como cálculos, alterações anatômicas ou diabetes descontrolado. Perda de urina ao tossir ou fazer esforço pode precisar de fisioterapia pélvica, além do cuidado com a mucosa. ## Como a Sanare cuida da saúde íntima Na Sanare, a saúde íntima é parte da consulta, e não um assunto deixado para o final. A Dra. Vânia Declair Cohen pergunta diretamente sobre ressecamento, dor, desejo, urina e infecções, porque sabe que muitas mulheres não trazem o tema por conta própria. O plano pode incluir hidratantes e lubrificantes, estrogênio vaginal em baixa dose, DHEA vaginal, laser intravaginal em casos selecionados, fisioterapia pélvica e, quando há indicação de terapia sistêmica por outros motivos, a combinação das duas abordagens. A escolha considera seus sintomas, seus riscos e suas preferências. No Programa Essência, voltado à menopausa, a saúde íntima e urinária faz parte do cuidado desde o início, ao lado da saúde óssea e metabólica. As visitas semanais permitem acompanhar a resposta de perto e ajustar o tratamento, que costuma ser de longo prazo, já que os sintomas geniturinários tendem a voltar quando o cuidado é interrompido. ## Perguntas frequentes - Estrogênio vaginal é seguro? Em baixa dose, o estrogênio vaginal tem absorção sistêmica mínima e não mostrou aumento de risco de câncer de mama em grandes análises. Ainda assim, deve ser prescrito após avaliação. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/hormonal-feminina-estrogenio-vaginal-seguro/) - Ressecamento vaginal melhora sozinho depois da menopausa? Geralmente não. Os sintomas geniturinários costumam ser crônicos e progressivos, e tendem a piorar sem tratamento. A boa notícia é que respondem bem a cuidados locais. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/hormonal-feminina-ressecamento-melhora-sozinho/) - Infecção urinária de repetição na menopausa tem relação com hormônio? Pode ter. A queda do estrogênio altera a mucosa e a flora protetora, facilitando infecções. O tratamento local pode reduzir a recorrência, após investigação de outras causas. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/hormonal-feminina-infeccao-urinaria-repeticao/) - Laser íntimo funciona para ressecamento vaginal? Há relatos e estudos com resultados favoráveis, mas a Menopause Society considera que ainda faltam ensaios controlados com placebo suficientes para conclusões definitivas. A indicação deve ser individual e transparente. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/hormonal-feminina-laser-intimo-ressecamento/) ## Dados e evidências - A síndrome geniturinária da menopausa afeta entre 27% e 84% das mulheres na pós-menopausa e é provavelmente subdiagnosticada e subtratada. Fonte: Menopause Society, posição de 2020 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32852449/) - Na meta-análise da The Lancet sobre terapia hormonal e câncer de mama, todos os tipos de terapia foram associados a excesso de risco, exceto o estrogênio vaginal. Fonte: Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, The Lancet, 2019 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31474332/) - Ensaios clínicos mostraram que o DHEA intravaginal melhorou a função sexual e foi ao menos tão eficaz quanto o estrogênio vaginal para atrofia vulvovaginal. Fonte: Sauer, Talaulikar e Davies, Maturitas, 2018 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30244783/) - Na pesquisa internacional Women's EMPOWER, a maioria das mulheres acreditava que os sintomas vaginais são parte normal do envelhecimento e relutava em falar deles com profissionais de saúde. Fonte: Kingsberg et al., Journal of Sexual Medicine, 2017 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28202319/) ## Fontes - The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause, 2020: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32852449/ - Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Lancet, 2019: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31474332/ - Sauer U, Talaulikar V, Davies MC. Efficacy of intravaginal DHEA for symptomatic women in the peri- or postmenopausal phase. Maturitas, 2018: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30244783/ - Kingsberg SA et al. The Women's EMPOWER Survey. J Sex Med, 2017: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28202319/ - The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause, 2022: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35797481/ --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.