# Testosterona feminina e libido: quando a reposição faz sentido URL: https://sanareclinic.com.br/reposicao-hormonal/testosterona-feminina-e-libido/ A testosterona pode ajudar mulheres na pós-menopausa com baixa de desejo que causa sofrimento, em dose fisiológica e após avaliação. Fora disso, faltam evidências. Na Sanare, em São Paulo, ela não é usada para fins estéticos. ## O papel da testosterona no corpo da mulher A testosterona não é um hormônio exclusivamente masculino. As mulheres também produzem testosterona, nos ovários e nas glândulas suprarrenais, em quantidades muito menores que os homens. Ela participa do desejo sexual, da sensação de energia, da manutenção de massa muscular e óssea e de vários processos metabólicos. Os níveis de testosterona feminina diminuem gradualmente com a idade, a partir dos 30 anos, e não caem de forma abrupta na menopausa natural, como acontece com o estrogênio. A exceção é a retirada cirúrgica dos ovários, que reduz a testosterona de forma mais marcada. Por isso, nem toda queda de libido na meia-idade tem a ver com testosterona. Ressecamento vaginal, dor na relação, cansaço, sono ruim, problemas no relacionamento, estresse, medicamentos e mudanças na imagem corporal são causas frequentes e precisam ser avaliados antes. ## O que diz o consenso internacional Em 2019, um consenso global reuniu sociedades médicas de vários continentes para definir o uso da testosterona em mulheres. A conclusão central foi clara: a única indicação com evidência suficiente é o tratamento de mulheres na pós-menopausa com transtorno do desejo sexual hipoativo, ou seja, baixa de desejo que causa sofrimento, depois de uma avaliação biopsicossocial completa. O mesmo documento afirma que não há evidência suficiente para usar testosterona em mulheres com o objetivo de melhorar humor, energia, cognição, massa muscular, ossos ou prevenir doenças. Também recomenda não usar a dosagem de testosterona no sangue para diagnosticar baixa libido, já que os níveis não se correlacionam bem com o desejo. Uma meta-análise publicada no mesmo ano, com 36 ensaios clínicos e mais de 8 mil participantes, confirmou que a testosterona melhora vários aspectos da função sexual, como desejo, prazer, excitação e frequência de eventos sexuais satisfatórios, e mostrou preferência pelas vias não orais, que têm efeito neutro sobre o colesterol. ## Dose fisiológica, monitoramento e limites Quando a testosterona é indicada, o objetivo é manter os níveis dentro da faixa observada em mulheres antes da menopausa, e não acima dela. O consenso internacional recomenda medir a testosterona total antes de começar, repetir a dosagem entre três e seis semanas depois e acompanhar a cada seis meses, observando sinais de excesso androgênico, como acne e aumento de pelos. Se não houver benefício em seis meses, a orientação é interromper. A segurança com uso acima de 24 meses ainda não está estabelecida, e mulheres com alto risco cardiometabólico foram excluídas da maioria dos estudos. O documento também não recomenda injeções ou implantes que produzem níveis acima do fisiológico, nem testosterona oral. No Brasil, a Resolução 2.333 de 2023 do Conselho Federal de Medicina proíbe a prescrição de terapias androgênicas para fins estéticos, de ganho de massa muscular ou de desempenho, e admite o uso de curto prazo em mulheres com diagnóstico de desejo sexual hipoativo. ## Quando não usar A testosterona não é indicada para emagrecer, ganhar músculo, melhorar a aparência ou aumentar o desempenho esportivo. Esses usos são vedados no Brasil e expõem a mulher a efeitos indesejáveis como acne, oleosidade, aumento de pelos no rosto e no corpo, queda de cabelo, alteração da voz, que pode ser irreversível, e alterações no colesterol. Também exige cautela em mulheres com histórico de câncer de mama sensível a hormônios, doenças cardiovasculares ou hepáticas e em quem deseja engravidar. Antes da menopausa, faltam dados de segurança e eficácia. Por isso, a conversa sobre testosterona começa sempre pela pergunta certa: qual problema queremos resolver, e existe evidência de que esse hormônio resolve esse problema? O DHEA, às vezes vendido como precursor natural da testosterona, também não é recomendado pelo consenso internacional para tratar a baixa libido feminina por via oral. ## Como a Sanare avalia a libido Na Sanare, a queixa de baixa libido é acolhida sem pressa e sem constrangimento. A consulta inicial de cerca de duas horas com a Dra. Vânia Declair Cohen inclui perguntas sobre desejo, excitação, dor, ressecamento, sono, energia, relacionamento, imagem corporal e medicamentos em uso. Muitas vezes, a primeira etapa é tratar o que está ao redor: o ressecamento vaginal com terapia local, o sono com ajustes e progesterona quando indicada, a deficiência de ferro, a tireoide, o cansaço. Em várias mulheres, o desejo melhora quando a dor e o desconforto deixam de existir. Quando, depois dessa avaliação, a mulher na pós-menopausa mantém baixa de desejo que causa sofrimento, a testosterona transdérmica em dose fisiológica pode ser considerada, com dosagem antes e durante o uso, reavaliação em seis meses e acompanhamento semanal dentro do Programa Sanare de 12 semanas. ## Perguntas frequentes - Mulher pode usar testosterona para aumentar a libido? Pode, em situação específica: mulheres na pós-menopausa com baixa de desejo que causa sofrimento, após avaliação completa e em dose fisiológica. Para outros fins, faltam evidências e há restrições legais. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/hormonal-feminina-testosterona-aumentar-libido/) - Testosterona em mulher engrossa a voz e dá pelos? Em doses acima do fisiológico, sim: acne, aumento de pelos, queda de cabelo e alteração da voz são possíveis. Em dose fisiológica e monitorada, os efeitos relatados nos estudos foram principalmente acne leve e aumento discreto de pelos. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/hormonal-feminina-testosterona-voz-pelos/) - Preciso dosar testosterona para saber se minha libido baixa é hormonal? Não. O consenso internacional recomenda não usar a dosagem de testosterona para diagnosticar baixa libido. A dosagem serve para monitorar a segurança quando o tratamento é indicado. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/hormonal-feminina-dosar-testosterona-libido/) - Testosterona ajuda mulher a ganhar massa muscular? Não há evidência suficiente para indicar testosterona a mulheres com esse objetivo, e no Brasil a prescrição para ganho de massa muscular é proibida pelo CFM. Força e músculo se constroem com treino, proteína e acompanhamento. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/hormonal-feminina-testosterona-massa-muscular/) ## Dados e evidências - O consenso global de 2019 definiu que a única indicação com evidência para testosterona em mulheres é a baixa de desejo sexual que causa sofrimento na pós-menopausa; o tratamento deve ser interrompido se não houver benefício em 6 meses. Fonte: Davis et al., Global Consensus Position Statement, J Clin Endocrinol Metab, 2019 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31498871/) - Meta-análise de 36 ensaios clínicos com 8.480 participantes mostrou que a testosterona melhorou desejo, prazer, excitação e frequência de eventos sexuais satisfatórios em mulheres na pós-menopausa, com preferência por vias não orais. Fonte: Islam et al., Lancet Diabetes & Endocrinology, 2019 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31353194/) - A Resolução CFM 2.333/2023 proíbe prescrever terapias com esteroides androgênicos para fins estéticos, ganho de massa muscular ou desempenho, e admite uso de curto prazo em mulheres com diagnóstico de desejo sexual hipoativo. Fonte: Conselho Federal de Medicina, 2023 (https://portal.cfm.org.br/noticias/cfm-proibe-a-prescricao-medica-de-terapias-hormonais-com-fins-esteticos-de-ganho-de-massa-muscular-e-de-melhoria-de-desempenho-esportivo/) ## Fontes - Davis SR et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. J Clin Endocrinol Metab, 2019: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31498871/ - Islam RM et al. Safety and efficacy of testosterone for women: systematic review and meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol, 2019: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31353194/ - CFM. Resolução 2.333/2023 sobre terapias hormonais com fins estéticos e de desempenho: https://portal.cfm.org.br/noticias/cfm-proibe-a-prescricao-medica-de-terapias-hormonais-com-fins-esteticos-de-ganho-de-massa-muscular-e-de-melhoria-de-desempenho-esportivo/ - Anvisa. Proibição e alerta sobre hormônios implantáveis manipulados, 2024: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2024/anvisa-faz-proibicao-e-publica-alerta-sobre-hormonios-implantaveis-manipulados --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.