# Tricoscopia e avaliação capilar: como é investigada a queda URL: https://sanareclinic.com.br/saude-capilar/tricoscopia-e-avaliacao-capilar/ A tricoscopia é um exame com lente de aumento que mostra o couro cabeludo e os fios em detalhe, sem dor e sem cortes. Entenda o que ela revela e como a avaliação capilar completa é feita na Sanare. ## O que é a tricoscopia A tricoscopia é a dermatoscopia aplicada ao cabelo e ao couro cabeludo. Com um dermatoscópio de mão ou um videodermatoscópio ligado a uma tela, a médica examina os fios e a pele com grande aumento. Uma revisão publicada em 2011 por pesquisadoras polonesas de referência na área descreve o exame como um método não invasivo para o diagnóstico diferencial da maioria das doenças do cabelo e do couro cabeludo. Não há preparo complexo, dor ou necessidade de cortar fios. Em geral, pede-se que o cabelo esteja limpo e sem produtos de finalização no dia, para que a pele e as aberturas dos folículos possam ser vistas com clareza. O exame é feito no consultório e as imagens podem ser registradas para comparação futura. ## O que o exame revela A tricoscopia mostra detalhes que não aparecem a olho nu. Na alopecia androgenética, aparecem diferenças de espessura entre os fios, muitos fios finos e miniaturizados, pontos amarelos e alteração de cor ao redor dos folículos, principalmente na região frontal. Na alopecia areata, surgem pontos pretos, pontos amarelos e fios curtos em forma de ponto de exclamação. Nas alopecias cicatriciais, a revisão de 2011 descreve áreas brancas ou rosadas sem aberturas foliculares, sinal de que o folículo foi substituído por cicatriz. O exame também ajuda a identificar dermatite seborreica, psoríase do couro cabeludo, micoses e alterações da haste do fio, ampliando muito a precisão do diagnóstico. ## Diagnóstico mais cedo Uma das grandes vantagens da tricoscopia é perceber alterações antes de elas ficarem visíveis no espelho. Na alopecia androgenética feminina, por exemplo, a diferença de espessura entre os fios e o aumento de fios finos na região frontal podem ser identificados quando a paciente ainda não nota a risca mais larga. A revisão de 2011 cita critérios tricoscópicos para esse diagnóstico com especificidade de 98%, ou seja, com baixa chance de apontar a condição em quem não a tem. Na prática, isso significa que é possível identificar a miniaturização dos folículos quando ainda há muito cabelo a preservar. Para quem tem histórico familiar de calvície ou percebe que o cabelo está mudando, a avaliação precoce amplia as opções de cuidado e permite acompanhar a evolução com dados objetivos, em vez de depender apenas da impressão do espelho. ## O que completa a avaliação A tricoscopia é uma peça de um conjunto maior. A avaliação capilar começa pela conversa: quando a queda começou, como evoluiu, o que aconteceu antes, quais medicamentos e suplementos você usa, como estão o sono, o estresse, o ciclo menstrual e a alimentação. Em seguida vem o exame físico do couro cabeludo, das sobrancelhas, da barba, das unhas e da pele, além de testes simples, como o de tração. Exames de sangue entram quando a história sugere uma causa sistêmica, como deficiência de ferro, alteração de tireoide ou excesso de androgênios. Fotografias padronizadas registram o ponto de partida. Em casos selecionados, especialmente nas suspeitas de alopecia cicatricial, a biópsia do couro cabeludo confirma o diagnóstico. ## Interpretar é o que dá valor ao exame Um exame só ajuda quando é bem interpretado e explicado. A tricoscopia gera imagens que, sozinhas, não dizem muito à paciente. O valor está em relacionar o que aparece na tela com a sua história e com os exames de sangue, e em explicar por que aquele achado leva a determinada conduta. Esse olhar também evita excessos. Nem toda queda precisa de uma bateria de exames, e nem todo achado isolado exige tratamento. O papel da médica é separar o que é relevante do que é ruído, e montar um plano que responda à causa identificada. Quando há mais de uma hipótese, a reavaliação programada ajuda a confirmar o diagnóstico com o tempo. ## A avaliação capilar na Sanare Na Sanare, em São Paulo, a avaliação capilar acontece dentro de uma consulta longa, em que a Dra. Vânia Declair Cohen olha para o cabelo e para o corpo como um todo. A tricoscopia é feita no consultório, as imagens são mostradas e explicadas, e os pontos de partida ficam registrados para comparação. A Dra. Vânia acompanha desde quedas comuns até casos capilares complexos, como alopecias cicatriciais e pacientes que tiveram problemas em transplantes anteriores. Com o diagnóstico definido, o plano pode incluir correção de deficiências, cuidados com o couro cabeludo, laser e LED de baixa potência e, quando indicado, discussão sobre transplante. As reavaliações usam o mesmo método, para que a evolução seja comparável. ## Perguntas frequentes - Tricoscopia dói ou exige preparo? Não dói. É um exame feito com lente de aumento sobre o couro cabeludo, sem cortes ou agulhas. Em geral, basta ir com o cabelo limpo e sem produtos de finalização. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/capilar-tricoscopia-doi-preparo/) - Tricoscopia substitui exame de sangue na queda de cabelo? Não. A tricoscopia mostra o que acontece no couro cabeludo, enquanto os exames de sangue investigam causas no organismo, como ferro e tireoide. Os dois se complementam quando indicados. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/capilar-tricoscopia-substitui-exame-sangue/) - Com que frequência repetir a avaliação capilar? Depende do diagnóstico e do tratamento. Em geral, a reavaliação acontece em alguns meses, com fotos e tricoscopia no mesmo padrão, porque o cabelo responde devagar. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/capilar-frequencia-reavaliacao-capilar/) - A avaliação capilar consegue prever se vou ficar calvo? Ela não prevê com certeza, mas a tricoscopia pode mostrar miniaturização inicial antes de a perda ficar visível. Junto com a história familiar, isso ajuda a planejar a prevenção. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/capilar-avaliacao-prever-calvicie/) ## Dados e evidências - A tricoscopia é um método não invasivo para o diagnóstico diferencial da maioria das doenças do cabelo e do couro cabeludo. Fonte: Rudnicka et al., J Dermatol Case Rep 2011 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3241952/) - Em todas as formas de alopecia cicatricial, a tricoscopia mostra áreas brancas ou rosadas sem aberturas foliculares. Fonte: Rudnicka et al., J Dermatol Case Rep 2011 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3241952/) - Os critérios tricoscópicos de Rakowska para alopecia androgenética feminina têm especificidade de 98% e sensibilidade de 72%. Fonte: Rudnicka et al., J Dermatol Case Rep 2011 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3241952/) - A comparação entre estudos de prevalência da alopecia de padrão feminino é dificultada pela falta de critérios diagnósticos universalmente aceitos. Fonte: Ramos e Miot, An Bras Dermatol 2015 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4560543/) ## Fala da médica "Interpretar, abrir, mostrar. Esse que é o valor da consulta." — Dra. Vania Declair Cohen ## Fontes - Trichoscopy update 2011 (J Dermatol Case Rep): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3241952/ - Female Pattern Hair Loss: a clinical and pathophysiological review (An Bras Dermatol, 2015): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4560543/ - NHS: Hair loss: https://www.nhs.uk/conditions/hair-loss/ --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.